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社会管理创新视野下医患的关系的研究 　　摘要：为了解社会管理者、医护人员以及患者对当前医患关系的认知情况，探讨在社会管理创新视野下如何改善不和谐的医患关系，本课题组采用自制问卷的方式，对四川省内13家医院的医护人员、患者以及社会管理人员进行了抽样调查，并根据调查分析和结果情况，从政府、患者、医疗机构及社会管理等几方面提出了改善医患关系的建议、对策。 　　关键词：医患关系；认知情况；社会创新管理 　　自20世纪80年代改革开放以来，我国社会主义现代化建设取得了前所未有的成就。然而，发展机遇期也是矛盾凸显期，各项社会矛盾在市场经济快速发展所带来的利益多元化和各利益群体之间的冲突中日益显现，而医患矛盾正是社会矛盾在卫生行业的集中体现。医疗纠纷能否得到妥善合理的解决，不仅是个专业问题，更是关乎和谐稳定的社会问是亟。 　　“社会管理创新”，是指依据政治、经济和社会的发展态势，研究并运用新的社会管理理念、知识、技术、方法和机制，对传统管理模式及相应的管理方法进行改造、改进和改革，以实现社会管理新目标的活动。2007年，中共十七大报告提出了建立从党委领导到公众参与的、政府负责与社会协同共进的社会管理机制；随后，在2012年的中共十八大报告中，又进一步提出了完善社会管理创新体系的政治要求。医患关系作为社会活动中非常重要的组成部分，其和谐维护远不能依靠某一单一角色去实现。因此，本文以社会管理创新的大环境为契机，基于社会管理者、医护人员、患者“联动三方”的视角，对医患关系的认知情况进行调查分析，以期为改善现有医患关系的不和谐现状提出行之有效的建议。 　　一、资料与方法 　　（一）资料来源 　　采用随机抽样的方法对四川省内13家医院的医护人员、住院患者以及社会管理工作人员进行问卷调查。调查问卷采用邮寄发放并回收的形式，共回收有效问卷：医护人员139份，患者128份，社会管理人员135份。各方调查的基本情况见下文表1、表2、表3。 　　（二）方法 　　采取文献回顾获取以往研究资料，自设调查问卷；内容主要包括对医患现状的认知、对目前医患关系紧张归责的认知以及对改善医患关系措施的认知。 　　（三）统计分析 　　应用SPSS2 1.0软件进行统计处理，等级资料采用秩和检验，率的比较采用X2检验，多选项问题采用多选项二分类法进行分析。P0.05为具有统计学意义。 　　二、结果 　　（一）三方对医患关系现状的认知情况 　　1.社会管理部门对目前医患关系的认知情况。 　　在对目前医患关系和谐度的认知上，135名社会管理人员中，51.11%的调查对象认为处于紧张状态，认为很和谐的调查对象仅占4.45%。各组比较P值均小于0.01，差异具有显著性，可以认为不同性别、年龄、单位类别、职务间和谐度的认知是不一致的。女性、25-40岁的中年人、医院管理人员、一般科员认为医患关系更紧张（见表1）。 　　2.医护方对目前医患关系的认知情况。 　　在对目前医患关系和谐度的认知上，139名医护工作人员中，63.31%的调查对象认为处于紧张状态，认为很和谐的调查对象只占2.88%。各组比较P值均小于0.01，差异具有显著性，可以认为不同性别、年龄、单位类别、职称间和谐度的认知是不一致的。女性、25-40岁的中年人、公立医院、初级职称工作人员认为医患关系更紧张（见表2）。 　　3.患者对目前医患关系的认知情况。 　　在对目前医患关系和谐度的认知上，128名患者中，大多数调查对象认为一般，其次为满意，占23.43%。各组比较P值均小于0.01，差异具有显著性，可以认为不同性别、年龄、受教育程度、家庭所在地、是否有医保间的医患关系和谐度认知是不一致的。男性、小于20岁的年轻人、受教育程度越低者、城市（镇）居民以及没有医保的患者认为医患关系更紧张（见表3）。 　　（二）三方对目前医患关系紧张归责的认知情况 　　三方对于造成目前医患关系紧张，患者方面所担负的责任认知情况分析，所得P值大于0.05，差异不具有统计学意义，可以认为三方认为患者方面所担负的责任是一致的，占比例最多的均为对医生不信任、有偏见，社会管理部门和医护方还认为患者受不良诱导多、缺乏理性思考，而患者则认为自身专业知识欠缺也占一部分因素（见表4）。 　　三方对于造成目前医患关系紧张，医护方面所担负的责任认知情况分析，所得P值大于0.05，差异不具有统计学意义，可以认为三方认为医、护方面所担负的责任是一致的，占比例最多的均为医生服务意识不佳、责任心不强（见表5）。 　　三方对目前医患关系紧张，政府方面所担负的责任认知情况比较分析，所得P值大于0.05，差异不具有统计学意义，可以认为三方认为政府方面所担负的责任是一致的，占比例最多的均为投入不足、医疗资源缺乏、治疗成本高；其次是政府缺乏