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糖尿病患者视网膜病变患病率及的影响因素分析 　　[摘要] 目的 观察糖尿病患者的糖尿病视网膜病变情况，探讨本地区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率及危险因素。 方法 对2013年6月～2014年6月本市地区内的2型糖尿病患者做横断面调查，在调查人群中选择基本数据情况完好的2型糖尿病患者100例作为研究对象，通过临床检查按有、无糖尿病视网膜病变分为两组，并对有关糖尿病视网膜病变的各项血生化指标进行检测，观察其相关性。 结果 本地区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率为25%，通过Logistic回归分析对影响糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的危险因素进行评估，结果显示，性别、年龄、BMI指数等不是该病的危险因素，糖尿病病程、尿白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖水平为该病的独立危险因素。 结论 本研究是首次对本市人群做有关糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的调查分析，结果表明本市糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率相比相邻几个市区偏高，亟需加强疾病预防和控制。糖尿病病程、尿白蛋白、糖化血红蛋白和空腹血糖水平为糖尿病视网膜病的发病危险因素，应得到充分重视。 　　[关键字] 糖尿病；糖尿病视网膜病变；患病率；危险因素 　　[中图分类号] R587.2；R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）02-0014-03 　　近几年，中国经济的不断发展，人们生活水平和医疗水平也快速增长，我国人口平均寿命不断延长[1]。又因为糖尿病检测方法不断提高，糖尿病的发病率也逐渐升高。糖尿病所引起的并发症也日益成为社会关注的焦点，在所有并发症中致盲的主要并发症为糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）[2]，有关研究证明在患糖尿病致盲的患者中有86%是由于糖尿病视网膜病变，所以如何治疗和预防糖尿病视网膜病变也成为了人们关注的话题[3，4]。有关报道表明，目前全世界针对预防治疗糖尿病视网膜病变的方法多为流行病调查，通过这种方法了解糖尿病视网膜病变的发病率、患病率及其致病危险因素，但大样本调查的研究并不多见，本市针对糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的调查还尚无报道。为此本研究调查了本市患糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患者100例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究纳入2013年6月～2014年6月本市地区2型糖尿病患者100例，其中男47例，女53例，年龄50～80岁，平均67.9岁，糖尿病病程0～42年，平均10.5年。所有纳入病例均经临床检查空腹血糖测量 5.6 mmol/L，且均符合国际卫生组织制定的糖尿病诊断标准：空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖浓度≥11.1 mmol/L。根据患DR严重程度分增生型DR和非增生型DR。排除合并其他眼底疾病如青光眼、白内障的患者；排除眼底血管不易识别，无法判断疾病等级的患者。本研究经我院伦理委员会批准，与患者或家属充分沟通，签署知情同意书。 　　1.2 测量方法 　　1.2.1 人口学信息及健康指标测量 通过使用统一的健康调查问卷，经统一训练的调查员进行一对一调查，从而获得人口学信息包括：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化水平、糖尿病史、其他疾病史及糖尿病知识的了解情况，再由相关工作人员对患者的身高、体重、腰围、臀围、血压等健康指标进行测定，同时计算出体质量指数（body mass index，BMI）或腰臀比，并根据结果分为低体质量（BMI28 kg/m2）四类。测量后由项目负责人统一审核，保证调查表的逻辑性和完整性。 　　1.2.2 实验室检查 通过免疫比浊法对糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）和尿微量白蛋白进行测定，要求测定患者必须空腹8 h以上，采血测量其静脉血糖、总胆固醇（total cholesterol，TC）等。 　　1.2.3 眼底检查 本研究使用日本佳能免散瞳 CR6-45NM 眼底照相机，选取专业人士操作，对患者眼底进行拍照检查，明确患者有无糖尿病视网膜病变的发生，再由临床医生作出明确诊断。眼底取像方法如下：视盘居中位鼻侧野1/2处，调整曝光，于暗室中适应5 min后再进行取像。 　　1.3 质量控制 　　本研究施行前对参与调查研究的人员进行培训，眼底检查影像需由2名医师阅片，保证诊断一致。调查问卷的填写采取调查员与患者一问一答的形式，确保质量。并由负责人员进行审核修正。采用整群抽样的方法进行抽样，尽量减少抽样误差的产生。通过统一设计的调查表，运用统一的调查方法进行调查。在调查后由项目负责人对调查表逐一审核，保证调查表的逻辑性和完整性。 　　1.4 统计学处理 　　数据录入Excel表格进行整理汇总，采用SPSS13.0统计学软件