突发性耳聋的诊疗进展及指南解读培训课件.pptVIP

4.声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。 5.伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。 检查 * 1.影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI，根据病情需要酌情选择颞骨CT检查。 2.实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C反应蛋白。 3.病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等。 其他检查 * 1.首先排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病，其次需要除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹（Hunt综合征）等。 2.双侧突发性耳聋需考虑全身因素，如免疫性疾病（自身免疫性内耳病、Cogan综合征等）、内分泌疾病（甲状腺功能低下等）、神经系统疾病（脑膜炎等）、血液系统疾病（红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血等）、外伤、药物中毒、噪声性聋等。 鉴别诊断 * 治疗现状 当前无法针对病因进行治疗，对突发性聋的治疗缺乏针对性 国际上缺乏高质量的临床研究，缺乏有说服力的循证医学证据，文献报告的各种治疗方法、疗效常有很大争议。 中国突发性聋临床多中心研究数据（大样本多中心随机对照研究）表明： 突发性聋根据听力曲线进行分型对治疗具有重要意义； 低中频下降型疗效最好，平坦型次之，而中高频下降型和全聋型效果不佳； 改善内耳微循环药物和糖皮