姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察..docVIP

姜黄酊治疗丘疹鳞屑型足癣疗效观察 】目的：比较姜黄酊与派瑞松霜对丘疹鳞屑型 足癖的疗效。方法：将符合入选标准的146例随机分组，治 疗组清洁局部后将姜黄酊纱敷于患处，10-20min/次，2次/d。 对照组予派瑞松按说明书外用。3周为1疗程。结果：治疗 组总有效率为％，真菌清除率为％，对照组总有效率为％，真菌 清除率为％，治疗组优于对照组。结论：姜黄酊治疗丘疹鳞屑 型足癣安全有效。 关键词】丘疹鳞屑型足癣；姜黄酊；派瑞松；临床 观察 笔者于XX年4月-XX年4月进行了姜黄酊治疗丘疹鳞屑 型足癖［1］的疗效观察，并与派瑞松霜进行对照，现将资料 完整的140例报道如下： 1临床资料 病例选择本组病例均符合文献［2］诊断标准。入选 标准：①具有典型的丘疹鱗屑型足癖症状体征；②真菌直接 镜检阳性；③年龄18-60岁；④自愿接受本观察治疗。排除 标准：①局部有明显红肿化脓、皮损内容镜检有明显化脓性 细菌感染，或并发其他明显的可能影响疗效评价的皮肤疾病 者；②有本观察用药或对本观察用药斑贴试验过敏者（斑试 方法及结果判定标准参照有关文献［3］）;③入选前2周内 接受局部抗真菌药物、糖皮质激素、止痒药物治疗，或入选 前4周内接受系统抗真菌药物、糖皮质激素、止痒药物治疗 以及参加过其他药物临床试验者。 研究对象入选患者146例均来自我院门诊。采用简单 随机（1: 1）单盲对照试验，将入选患者按就诊先后顺序分为 治疗组和对照组各73例。两组性别、年龄、病程、病情积 分差异均无显著性，可比性好。 观察指标及记录方法选择损害较重的部位为靶部位， 对患者症状体征相关指标用0-3级评分法评分［4］。分别于 初诊当日及用药第7、14、21d和停药21d时分别对靶部位 进行临床观察、病情记录及积分评估，同时按五级标准评定 药物不良反应，将有关和可能有关计算药物不良反应发生率 ［4］。在第21d分别由观察者对患者耐受性和不良反应进行 评价。对痊愈者随访半年。皮损评分标准参照文献［5］。 统计方法采用统计软件SPSS,计数资料用x 2检验， 等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验。 2治疗方法 治疗组姜黄酊（由本院药剂科制剂室提供，制备方法 参照文献［6］），清洁局部后将药液浸透之纱布敷于患处（超 过病灶边缘lcm，趾间可用药液浸透之棉球夹于趾间），10? 20min/次，2 次/d。 对照组派瑞松霜（西安杨森制药有限公司生产，规格: 15g/支，按说明书外用）。均3周为1疗程。用药期间不配 合使用其他相关治疗措施。 3疗效标准与治疗结果 疗效标准（1）真菌学疗效标准：根据真菌镜检采用清 除、未清除二级标准评价。清除：真菌镜检阴性；未清除: 真菌镜检阳性。（2）临床疗效标准：痊愈：停药后3周无复 发，即无足癣的症状和体征，真菌直接镜检阴性；显效：治 疗后无足癖的症状和体征，真菌直接镜检阴性，停药后3周 内复发，或皮疹明显消遐，瘙痒明显减轻，疗效指数〉70%， 真菌直接镜检阴性；好转：皮疹与自觉症状减轻，疗效指数 为30%-70%，真菌直接镜检阳性；无效：皮疹与自觉症状减轻 不明显，甚至加重，疗效指数＜3 0%，真菌直接镜检阳性［7］。 （3）耐受性评定标准：良好：用药后舒适，无异常感觉；一 般：用药后有某种不适（不良气味、污染头发或衣服等）；不 好：用药后不适。 治疗结果 两组临床疗效结果比较见表1。 表1两组临床疗效结果比较 注：两组均脱落3例，经Ridit分析，U=，P＜；两组有 效率比较x2=，P＜ 两组真菌学疗效比较真菌清除率治疗组％，对照组％， 两组比较x2=: P=。 两组治疗前后症状体征积分比较见表2。 表2两组治疗前后症状体征积分比较 注：治疗前后症状体征积分各项比较，治疗组t=，P＜； 对照组除鳞屑项，其余各项t=，P＜；两组间比较，治疗组 与对照组在红斑、水疱、丘疹、鳞屑、糜烂渗液5项t=，P ＜ 两组各时点症状体征总积分比较见表3。 表3两组各时点症状体征总积分比较 两组停药后病情积分继续减少，提示有进一步提高疗效 的潜力；停药3周两组症状体征总积分比较t=，P＜。 两组耐受性和不良反应比较耐受性不好者，治疗组表 现为局部皮肤紧绷感或灼热，对照组则为局部瘙痒灼热甚或 灼痛感，涂药后脚底打滑、行走不便。两组耐受性比较U=， P=。治疗组2例不良反应均为局部皮肤轻度脱屑；对照组5 例不良反应中，1例红斑，2例水疱，2例糜烂。均不需施加 特别处理，无病例退出治疗。两组不良反应率比较x2=, P=o 两组复发率比较：随访半年，治疗组痊愈者复发 率％(3/48)，对照组为％(9/31)，两组复发率比较，x2=, P=o 4讨论 足癖属中医学癣症范畴，病因为感湿浊秽毒之邪或湿热 下注，日久生虫所致［8］，易伴发下肢丹毒及红丝疔，各年 龄组均