常见的孕妇学校课件.ppt

第二讲 产前检查主要内容 一、概述 1、产前检查的目的 2、孕期检查次数及孕周 ·应从确诊早孕开始。 ·检查时间：妊娠6-13+6周、14-19+6周、 20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、 37-41周，共7次。 ·凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。 妊 娠 分 期 预产期的计算方法 ·针对月经周期为28-30天的孕妇 ·末次月经：月份加9或减3，天数加7 3、主要检查项目 二、初次产前检查 时间：6-13+6周 1、询问病史 2、个人健康指标 3、体格检查 4、辅助检查 1、询问病史 ·孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 ·现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。 ·月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 ·生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。 ·避孕史：曾经使用的避孕方法。 ·既往史：曾经患过的疾病。 ·夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、 视力障碍、精神病等。 ·手术史：曾经做过的手术。 2、个人健康指标 ·血压 ·体质指数 ·血糖 ·血红蛋白 孕妇的正常血压 体质指数 附表：孕期体重总增重范围和增重速率 血 糖 ·孕期正常血糖5.1mmol/L ·孕早期 空用血糖≥7mmol/L 为孕前糖尿病 ·孕中、晚期 糖耐量试验（OGIT） 空腹血糖≥ 5.1mmol/L 1小时≥ 10.0mmol/L 2小时≥ 8.5mmol/L 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病 血红蛋白 ·成年非孕妇的血红蛋白值应为 120-150g/L（读作克/升） ·孕妇血红蛋白≥110g/L 3、体格检查 ·全身体检 测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状 腺、肝脾大小等。 ·盆腔检查 外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等 4、辅助检查 三、孕中期检查 时间：14-19+6周、20-24周、25-28周 1、询问病史 2、体格检查 3、辅助检查 1、询问病史 ·询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 胎动计数法 ·规律：每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。 ·方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加剩以4，即为12小时的胎动总数。 2、体格检查 ·常夫规身体检查（必查项目） 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。 ·绘制妊娠图。 3、辅助检查 ·必查项目 血常规、尿常规 妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐 量试验（OGTT） 产前筛查 产前诊断 产前诊断的目标人群 ·35岁以上的高龄孕妇； ·生育过染色体异常儿的孕妇； ·夫妇一方有染色体平衡易位者； ·生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患者； ·性连锁隐性遗传病基因携带者。 四、孕晚期检查 时间：30-32周、33-36周、37-41周 1、询问病史 2、体格检查 3、辅助检查 1、询问病史 2、体格检查 ·常规身体检查（必查项目） 测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 ·绘制妊娠图 ·骨盆检查评估产道 3、辅助检查 五、高危妊娠 1、哪些孕妇属于高危孕妇 2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病 3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病 4、哪些孕妇容易发生早产 1、哪些孕妇属于高危孕妇 ·年龄＜18岁或＞35岁； ·有异常孕产史者； ·妊娠期接触有害物质 ·母儿血型不合； ·孕期出血； ·妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病； ·妊娠合并内科疾病； ·早产或过期妊娠史； ·胎位、胎盘及脐带异常； ·产道异常（包括骨产道及软产道）； ·多胎妊娠，羊水过多、过少； ·辅助生殖； ·曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。 2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病 ·初产妇； ·抗磷脂抗体综合征； ·孕妇年龄过小或大于35岁； ·糖尿病； ·多胎妊娠； ·肥胖； ·妊娠期高血压病史及家族史； ·营养不良； ·慢性高血压； ·低社会经济状况。 ·慢性肾炎； 3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病 ·糖尿病家族史，尤其是一级亲属(父母、兄弟姐妹)； ·年龄＞30岁，特别是35岁以上； ·肥胖或超重，孕前BMI＞24； ·巨大儿分娩史； ·无原因反复流产史； ·死胎、死产； ·孕期反复患外阴阴道念珠菌病（WC）； ·胎儿畸形史； ·孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。 4、哪些孕妇容易发生早产 ·有过早产史、晚期流产史或本人为早