头孢克肟治疗女性急性单纯性尿路感染38例临床分析..docVIP

头孢克肟治疗女性急性单纯性尿路感染38例临床分析 ：黄菊青李春容陈金燕 】目的分析头孢克肟(CFIX)治疗女性急性单纯 性尿路感染的有效性和安全性。方法采用随机对照方法，将 72例急性单纯性尿路感染患者分成两组。其中38例给予 CFIX每天40 0mg，34例给予阿莫西林/克拉维酸钾(AMPC/CA) 每天625mg，均分2次口服，疗程7d。结果两组临床痊愈率 和有效率分别为％、％和％、％;细菌清除率分别为％和％;不良 反应发生率分别为％和％。结论CFIX治疗女性急性单纯性尿 路感染安全、有效。 关键词】头孢克肟阿莫西林/克拉维酸急性单纯性 尿路感染 尿路感染(urin arytract infect ion)是女性常见的细菌 性感染疾病之一，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过 尿路感染［1］。严重的尿路感染可能引起菌血症或败血症， 危及生命，而慢性肾盂肾炎最终可导致尿毒症。因此选择安 全有效的抗生素治疗尿路感染非常重要。本文分别使用头孢 克肟(cef ixime，CFIX)和阿莫西林/克拉维酸钾(a moxicillin/potassi umclavulanate, AMPC /CA)治疗女性急 性单纯性尿路感染，观察其有效性和安全性，取得良好疗效。 1资料与方法 临床资料 病例选自XX年1月?XX年3月的门诊和住院患者，共 72例，48h内均未接受抗生素治疗。正规清洁中段尿细菌定 量培养，菌落数＞105ml，符合经临床和实验室确诊的急性 单纯性尿路感染。采用随机对照的方法，分为CFIX组38例 和A MPC/CA组34例，年龄21?66岁，平均49岁。两组患 者的年龄、病情程度等均无显著性差异（P〉），具有可比性。 排除病例标准：对头孢菌素类和青霉类抗生素过敏者。 治疗方法 CFIX组：CFIX（商品名：世福素，广州白云山制药厂生 产，生产批号0409 011）每天400mg，AMPC/C A组每天625mg。 口服两组疗程均为7d,每天分2次口服。治疗期间均不使用 其他抗菌药物。 观察方法 观察治疗前、后患者的主要症状、体征及不良反应等， 分别检测治疗前、后尿常规，血常规，肝功能，肾功能，清 洁中段尿细菌培养。 疗效判断标准 根据卫生部19 93年颁布的《抗菌药物临床研究指导原 则》，疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊 愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项均恢复正常；显 效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常; 进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h 后病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效的合计数与该组 观察总人数相比的百分数为有效率。细菌学按病原菌清除、 部分清除、替换、再感染、未清除5级评定;不良反应与药 物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、肯定无关4级 评定。 统计学方法 采用x 2检验进行统计学分析。 2结果 临床疗效 CFIX组痊愈率和有效率分别为°Mp%，AMPC/CA组分别为％ 和％，两组间比较均无显著性差异(P〉)，结果见表1。 细菌学疗效比较 CHX组38例中共获得40株致病菌，治疗后复查表1两 组临床疗效比较2株仍为阳性，细菌清除率为％; AMPC/CA组 34例中共获得34株致病菌，治疗后复查1株仍为阳性，细 菌清除率为％。两组间比较无显著性差异(P〉)。74株致病菌 中革兰阴性杆菌53株(%)，其中大肠埃希菌31株(%)，肠杆 菌属14株(%)，变形菌属3株(%)，克雷伯菌属2株(%)，淋 病奈瑟菌2株(%)，不动杆菌属1株(%);革兰阳性菌21株 (%),其中腐生葡萄球菌8株(%)，表葡菌5株(%)，金葡菌3 株(%)，肠球菌属3株(%)，肺炎链球菌2株(%)，结果见表2。 不良反应 CFIX组中2例和AMPC/CA组中1例出现胃肠道症状，表 现为腹部胀气不适、轻微恶心和腹泻等。不良反应发生率分 别为％和％，两组间无显著性差异（P〉）。 3讨论 尿路感染的发生取决于细菌的致病力和机体的防御功 能两个方面。由于解剖的原因，女性好发尿路感染，且易反 复发作，并随着年龄的增加发病率也呈上升趋势。健康女性 大多数尿路病原菌来源于直肠，最常见的细菌是大肠埃希菌 目前的研究发现，具有P型菌毛大肠埃希菌的繁殖能力是急 性肾盂肾炎很危险的致病因素。表2两组细菌清除株数比较 CFIX具有广泛的抗菌作用，尤其对淋球菌、肺炎链球菌、 变形菌、产气杆菌、沙雷菌属等具有高度的抗菌活性，并对 各种细菌产生的3内酰胺酶具有很好的稳定性［2, 3 ］， 半衰期较长［4，5］，最小抑菌浓度低［6］，组织细胞内药 物浓度高，又能很好地渗透肾实质。肾浓度比血清浓度高3? 4倍，且肾实质的浓度高于大多数敏感的MIC。根据细菌学、 药动学和临床数据，口服CFIX每次200mg，