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基层医院护理问题及解决的对策 　　摘要：目前基层医院护理体系无论从观念、管理、教育和临床工作上都存在一定的缺陷、不足，甚至混乱。由于诸多因素，护理质量不尽人意，阻碍了护理学科的发展，而护理工作每一个环节不同程度地影响患者的生命质量。为了顺应医疗卫生改革和市场经济发展的需要，更有效地调动护理人员的工作积极性，促进基层医院护理质量的提高，本文就目前影响基层医院护理质量的相关因素及应对策略进行了探讨。 　　关键词：基层医院 护理问题 对策 　　 　　随着社会经济的发展，医学科学的不断进步，病人的自我保护意识的增强，对医疗护理的需求越来越高，各种新业务、新技术不断推广应用，使护理操作的范围拓宽，护理工作任务日趋繁重，护士的工作量越来越大。由于各种因素，导致基层医院普遍存在护士缺编的问题，患者对护理工作满意度下降。如果这种现状得不到改善，将会对医疗安全带来极大隐患。如何在基层合理有效地利用护理人力资源，提高基层医院护理质量，是摆在我们面前的重要课题。现针对基层医院护理质量存在的问题进行分析探讨。 　　 　　一、影响基层医院护理质量的因素 　　 　　基层医院护理质量存在下降趋势,究其相关因素，具体分析如下： 　　1、护理人员配置明显不足 　　很多基层医院护理人员占卫生技术人员的平均比例低于国家卫生部规定的标准。基层医院的病人以居民、农民居多，受经济条件的制约，一般是病情较危重才入院，症状适当缓解之后便要求出院，所以，周转率较快。在客观上增加了护理人员的工作量。而基层医院由于物价收费低廉和领导重视程度不够，护理人员相对不足。临床如均按医嘱实施级别护理来完成基础护理，护理人员是不足的，往往部分医生下达的级别护理并不准确，未依据病情、自理能力来实施分级护理，而是为了降低医疗风险和医疗责任来实施分级护理。 　　另外由于护理纠纷时有发生，举证倒置致使临床护理文书进一步繁多，护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁，浪费大量的时间和精力。加之划价、催费、收费、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作，使护士从事基础护理时间及精力锐减。另外后勤支持系统薄弱，临床护士还有一部分时间用来领物、缴费结账、护送患者检查、送标本等外勤工作。落实基础护理的时间减少，甚至有些患者比较多、周转比较快的科室，护士的精力只能应付治疗性工作，根本没有精力来从事基础护理。 　　2、护理质量监控不足 　　护士长日常质量监督以是否完成各项治疗、管道管理、压疮管理、危重患者的管理、护理安全的管理等方面的质量为主，忽略了对基础护理、生活照护等软指标方面的管理。临床基础护理主要依靠护士的自觉性来完成，管理被动，处罚无力，难以量化与计数，未列入常规护理质量督查范围。 　　3、社会因素挫伤护士工作积极性，影响护理队伍的稳定性 　　受传统观念的影响，社会上存在重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被忽视。患者因治疗效果不佳往往会迁怒与护士。加之医院医护之间的福利、晋升等存在有明显差异，使护理人员感到付出与回报不平衡，职业前景暗淡。部分护理人员不热爱、不安心护理工作，不主动更新知识，仅是应付日常护理工作，有的通过各种关系调离护理岗位，对护理队伍的稳定影响较大。 　　 4、护理工作的高负荷性，影响护理服务质量 　　随着人们健康、保健意识和对就医需求标准的提高，对护理人员的综合素质提出了更高的要求，使她们感到角色压力过重。患者病情复杂多变，治疗监护手段也越来越复杂，医院床位不同程度地扩展，护理人员的工作量急剧上升，频繁的夜班、加班抢救使护理人员的生物钟被打乱，使其心理、体力处于疲惫状态。如缺乏相应知识与应对能力，护理人员则会感到缺乏自信，工作无成就感。多重的角色以及过多，过高的角色要求使护士感到力不从心，身心疲惫。影响护理工作质量，存在医疗安全隐患。 　　 　　二、应对策略 　　 　　1、提高护理工作热情 加强医德医风教育 　　对基层护理人员应该指导其树立正确的人生观和价值观，正确对待工作中的困难和压力，发扬南丁格尔精神，牢固树立患者至上的服务理念。争取领导支持，加强对护理的投入，提高护士待遇，改善工作环境，提高护士与床位之比。 　　2、完善制度，引入竞争机制，提供发展平台 　　护理人力资源是一种资本，应注重其开发，将人才放在最合适的岗位上发挥其更大的作用。对业务能力强的护理人员应在工作中适当扩大其工作权限，使其承担更多的责任，也可进行轮岗，减少长期从事某项工作的枯燥性，增加工作的新鲜感与挑战性，激发其工作热情，同时使他们积累更多的经验与才干，增强其协作精神，从而获得更多的提高和发展的机会，提高职业满意度。医院应采取公开、公平、公正原则，充分“以人为本”，机制灵活，招聘护士与正式护士一样，可参与进修学习、参与护士长的竞选等。