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更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状孢疹128例的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状孢疹的临床效果及价值。方法 我院就诊的耳部带状疱疹患者178例，随机分为对照组50例，治疗组128例，对照组予静点更昔洛韦，口服维生素B1及肌注甲钴胺，外用阿昔洛韦软膏；治疗组在对照组治疗基础上肌注复方倍他米松1mL。比较两组症状、体征、水疱的变化等症状改变，分析临床疗效及不良反应。结果 治疗组有效114例，无效14例，总有效率89.1%；对照组有效33例，无效17例，总有效率66.0%。治疗组的平均止痛、水疱干涸时间明显少于对照组，P0.05，治疗组效果明显优于对照组，具有明显统计学意义。结论 更昔洛韦联合复方倍他米松对治疗耳部带状疱疹具有良好效果，具有重要的临床意义。 　　【关键词】 更昔洛韦；复方倍他米松；耳部带状疱疹 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.502 　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2206-01 　　耳部带状疱疹病毒是由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经而引起的一种急性湿疹性炎症。耳部带状疱疹多发于春秋季节，以中老年患者多见，常单侧出现。其临床表现为耳痛、面瘫及内耳功能障碍，甚或累及舌1/3处味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等，严重者可出现局限性脑膜炎及多发性神经炎。水痘-带状疱疹病毒侵犯眼角膜，可导致患者失明。我院在临床治疗中发现更昔洛韦联合复方倍他米松对治疗耳部带状疱疹取得良好的临床效果，本文进一步分析总结其临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 来我院就诊的178例耳部带状疱疹患者，其中男97例，女81例，年龄48-76岁，平均58.6岁，病程1-7d平均4.3天。所有患者均符合带状疱疹诊断标准[1]，临床主要表现为皮疹分布于耳廓及外耳道。将178例患者随机分为治疗组128例，其中男71例，女57例，年龄48-74岁，平均57.3岁，病程1-6.5d平均4.1天。对照组50例，其中男26例，女24例，年龄49-76岁，平均59.2岁，病程1-7d平均4.5天。两组患者的年龄、性别、病变部位、病程、症状的严重程度等差异均无统计学意义（P0.05），两者具有可比性。 　　1.2 排除标准 有以下情况者排除：①对更昔洛韦或复方倍他米松过敏者；②患有高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、结核、感染、严重的肝肾功能不全及肿瘤放、化疗患者；③妊娠和哺乳期妇女、年龄18岁以下，不能按时复诊者。 　　1.3 治疗方法 对照组患者静点更昔洛韦（150mg，2次/d，5d后改为150mg，1次/d，3-5d），口服维生素B1（10mg，3次/d）及肌注甲钴胺（250mg，隔日一次）15d，外用阿昔洛韦软膏；治疗组在对照组治疗基础上肌注复方倍他米松1mL。12d为一个治疗疗程，观察记录患者疼痛缓解及皮疹好转情况。 　　1.4 观察方法 用药后12天观察记录，对患者的症状、体征、水疱的变化进行评分记录，详细记录水疱消退情况，疼痛缓解情况及有无后遗神经痛，并观察不良反应。 　　1.5 疗效判定 痊愈：皮疹结痂、消退90%，疼痛基本消失；显效（10d）：皮疹结痂、消退70%但30%但70%，疼痛减轻；无效：皮疹结痂、消退30%，疼痛减轻不明显[2]。有效率=（痊愈例数+显效例数）/本组总的病例数。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结 果 　　治疗组有效114例，无效14例，总有效率89.1%；对照组有效33例，无效17例，总有效率66.0%。治疗组的平均止痛、水疱干涸时间明显少于对照组，治疗组与对照组比较，P0.05，治疗组效果明显优于对照组，具有明显统计学意义，见表1。 　　3 讨 论 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，感染后病毒持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，在某种诱因作用下，如受凉、疲劳或感染时，细胞免疫功能被抑制，潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死。同时，病毒可从神经节传播到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹，发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓