常见的糖尿病病人的护理ppt.ppt

三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 * 制定膳食计划举例 男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症 * 制定膳食计划步骤 1、计算标准体重：170-105=65（公斤） 2、判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 3、判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 4、计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65 x 20 - 25=1300 -1625千卡 5、总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪 6、根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 * 视网膜病变 眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 慢性并发症 * 微血管病变（肾脏病变） 肾脏病变 病史常 10年，分五期 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。 慢性并发症 * 微血管病变 心肌： 糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死。 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常。 慢性并发症 * （2）周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。 神经病变 （3）自主神经病变 a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃消化障碍至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变 （1）中枢神经病变 * 糖尿病足 概念： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。 分类：神经性、缺血性、混合型 慢性并发症 * 0级:有危险因素，无溃疡 1级：浅溃疡，无感染 2级：深溃疡＋感染 3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿 4级：局限性坏疽 5级：全足坏疽 糖尿病足分级 * 1型糖尿病和2型糖尿病的区别点 * 七、实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于 11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。 * 3、口服葡萄糖耐量试验 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验。 准备：试验前3天每日进食碳水化合物≥200g ，禁食 10小时以上。 无水葡萄糖：成人75g ，儿童1.75g/Kg 方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平。 其它：静脉葡萄糖耐量试验 * 4、糖化血红蛋白 A1和糖化血浆清蛋白 糖化血红蛋白 A1 8~10% ，反应前 4~12周血糖总水平； 糖化血浆清蛋白1.7~2.8 mmol/L，反应近2~3周血糖总水平。 意义：糖尿病控制情况的监测指标之一，但不能作为诊断糖尿病的依据。 5、血浆胰岛素和C 肽测定 C 肽与胰岛素等分子分泌，且不受外源性 胰岛素的影响，是反应胰岛β细胞功能的准确指标。 6、其他：自身抗体测定 * 糖尿病诊断新标准 1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊3：糖尿病症状+口服糖耐量试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确 诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! 术语解释： 1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.9~6.1mmo