混合痔切除术后服用车前番泻颗粒剂的的疗效观察.docVIP

混合痔切除术后服用车前番泻颗粒剂的的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察混合痔术后口服车前番泻颗粒剂，对于改善术后排便、疼痛等并发症的效果。方法：选择2012年1月至2014年12月在汉川市华严农场卫生院就诊的混合痔患者78例，随机分为两组，其中治疗组40例，对照组38例，在混合痔术后，治疗组予以车前番泻颗粒剂口服，对照组采用安慰剂，观察术后排便、疼痛、创面的水肿、痊愈时间等指标。结果：治疗组术后二天排便率90%大于对照44.7%（P?0.05），治疗组术后第一次排便时无或轻度疼痛人数10人，中度疼痛21人，剧烈疼痛9人，对照组术后第一次排便时无或轻度疼痛人数3人，中度疼痛15人，剧烈疼痛20人，治疗组术后第一次排便疼痛轻于对照组（P?0.05）。治疗组术后创面水肿发生率（15%）小于对照组（52.6%），P?0.05。对照组痊愈时间为23.78±3.23d，治疗组痊愈时间为20.01±3.21d，治疗组患者痊愈时间低于对照组患者（P?0.05）。结论：混合痔术后口服车前番泻颗粒剂可以改善患者的排便状况，减少了疼痛、水肿等并发症的发生，促进了创面的愈合。 　　【关键词】混合痔切除术；车前番泻颗粒剂；疗效观察 　　混合痔切除手术后，肛周较多创面，排便时容易引起疼痛，如果大便干结、排便困难则会加重疼痛，而肛门疼痛，会使患者产生排便恐惧心理，惧怕排便，反过来加重排便困难，导致便秘。因此手混合痔术后保持大便通畅，关系到手术的效果及减少术后疼痛的发生。车前番泻颗粒剂是一种缓泻剂，在便秘的治疗中有较好的效果，本研究观察其在混合痔术后维持大便通畅，减少术后疼痛的临床效果。 　　一、资料与方法 　　1.一般资料 　　选择2012年1月至2014年12月在汉川市华严农场卫生院就诊的混合痔患者78例，根据随机数字表法分为两组，其中治疗组40例，对照组38例。患者年龄最小的14y，最大的75y，平均年龄43.78±11.92y。治疗组平均年龄44.18±12.56y，对照组平均年龄42.18±13.24y。质料组男性21例，女性19例；对照组男性18例，女性20例。两组间年龄及男女性别比较无统计学差异。所有患者在知情同意后纳入研究。 　　纳入标准：混合痔的诊断按2006年中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会、中华医学会外科分会结合直肠肛门外科学组联合制定的《痔临床诊治指南》，所有患者均符合其诊断标准。排除标准：① 经检查证实直肠、结肠有其它器质性病变（包括肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠肿瘤、克隆氏病、结肠息肉、肠结核等）。② 年龄在14岁以下或75岁以上者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。③ 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。④ 凡不符合纳入标准，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 　　2.方法 　　治疗方法：所有研究对象术前常规清洁灌肠，均接受在腰麻或局麻下行“混合痔外切除术”，术后治疗组予以车前番泻颗粒剂（艾者思，德国马博士大药厂生产）口服，每次1袋，每日二次；对照组采用安慰剂口服，每日二次。 　　观察指标： 　　观察治疗组与对照组术后排便、疼痛、创面的水肿、痊愈时间。术后疼痛采用四点口述分级评分法（VRS4）比较两组间患者术后疼痛情况。创面上皮覆盖完整，患者无排便疼痛及出血，为创面愈合。 　　2.统计方法 　　根据临床观察资料特点采用计量资料t检验，计数资料卡方检验，用统计软件SPSS13.0处理，P?0.05表示差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1.治疗组与对照组术后第一次排便时间比较 　　治疗组术后第一天排便8人，占总数20%，第二天排便28人，占总数70%，术后二天排便率90%；对照组术后第一天排便5人，第二天排便12人，术后二天排便率44.7%。治疗组术后二天排便率大于对照（P?0.05）。 　　2.治疗组与对照组术后第一次排便疼痛比较 　　治疗组术后第一次排便时无或轻度疼痛人数10人，占25%，中度疼痛21人，占52.5%，剧烈疼痛9人，占22.5%；对照组术后第一次排便时无或轻度疼痛人数3人，占7.9%，中度疼痛15人，占39.5%，剧烈疼痛20人，占52.6%。治疗组术后第一次排便疼痛轻于对照组（P?0.05）。 　　3.治疗组与对照组术后创缘水肿发生率比较 　　治疗组术后产生创面水肿6人，占总数15%，无水肿34人，占总数75%；对照组术后产生创面水肿20人，占总数52.6%，无水肿18人，占总数47.4%。治疗组术后创缘水肿发生率低于对照组（P?0.05）。 　　4.对照组痊愈时间为23.78±3.23d，治疗组痊愈时间为20.01±3.21d，治疗组患者痊愈时间低于对照组患者（P?0.05）。 　　三、讨论 　　痔疮是一种古