脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床的的疗效观察.docVIP

脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床的的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察并分析讨论脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法：通过2012年1月-2014年1月笔者所在医院接诊的42例患有自发性脑室出血的患者进行两种不同的治疗方法并分析结果。按照随机数字表法，将42例患者分为观察组和对照组，每组21例，对照组使用双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗，观察组患者在照组的治疗措施上在加用腰椎穿刺治疗，在治疗的其他方面，两组均采取相同的措施。然后通过对42例患者的并发症（肺部感染、脑积水、中枢发热、消化道出血）和治疗效果等情况进行检测，然后对比分析结果。结果：观察组总有效率为90.5%，而对照组总有效率为61.9%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组并发症总发生率为19.0%，对照组并发症总发生率为52.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗在治疗自发性脑出血患者可以取得一定的疗效，但同时加上腰椎穿刺治疗可以大大提高治疗效果并降低并发症的发生率。 　　【关键词】 引流术； 自发性脑室出血 　　中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0129-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.068 　　自发性脑室出血作为一种十分常见的神经外科疾病，严重威胁了患者的健康和生命，该危重疾病的病死率很高，而且治疗并发症发生率也比较高[1-2]。相关研究指出：对自发性脑室出血的患者进行治疗后，因为手术过失等原因导致患者产生肺部感染、脑积水、中枢发热、消化道出血等并发症。因为内科治疗会选取稳妥的方式治疗，但临床疗效并不显著，因此当今治疗的主要方式均采取脑室外引流来治疗自发性脑室出血。本文为了更加深入的探析脑室外引流法，使临床治疗效果得到显著提升，并同时降低并发症发生率[3]。本研究通过对笔者所在医院接诊的42例患有自发性脑室出血的患者进行对比分析治疗，再加用腰椎穿刺治疗，分析讨论临床疗效和并发症情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　通过对2012年1月-2014年1月笔者所在医院接诊的42例患有自发性脑室出血的患者进行两种不同的治疗方法并分析。按照随机数字表法，将42例患者分为观察组和对照组，每组21例，对照组使用双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗，观察组患者再同对照组采取相同的双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗的基础上在加用腰椎穿刺治疗，在治疗的其他方面，两组均采取相同的措施。观察组21例，男14例，女7例，年龄24～69岁，平均（38.9±4.8）岁，入院GCS评分：轻度7例，中度9例，重度5例；对照组21例，其中男10例，女11例，年龄22～67岁，平均（36±4.9）岁，入院GCS评分：轻度6例，中度10例，重度5例。两组患者在性别、年龄及病情程度等一般资料显比较差异均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者在入院进行常规治疗后，对对照组患者使用对双侧脑室额角进行穿刺的外引流手术法，治疗时，将引流设备放置在高于脑室平面10～15 cm，根据患者的患病程度选用合适的引流导管，通过引流导管将液体导入引流袋，引流次数约为3～6次，时间4～20 d，同时在通过对脑室血肿量的观察，加以尿激酶灌注治疗，每天加入5 ml生理盐水+（2～5）万U尿激酶液，加入后要关闭引流管2 h。对观察组患者的治疗方法在使用对双侧脑室额角进行穿刺的外引流手术法的基础上还要再加以腰椎穿刺治疗，治疗时，对观察组患者采取的脑室外引流手术法和对照组患者相同，然后在进行穿刺治疗之前，要关闭引流管，当穿刺完成之后，将无菌生理盐水缓慢加入脑室，然后打开引流袋。所有手术完成后，对所有患者进行脑颅CT复查，最后选择合适的时间拔出所有患者的引流管。 　　1.3 观察指标 　　通过对42例患者的并发症（肺部感染、脑积水、中枢发热、消化道出血）和治疗效果等情况进行检测，然后对比分析结果。具体的疗效评价标准为：显效表示患者经治疗后，症状体征均消失；有效表示患者经治疗后，症状、体征出现好转；无效表示患者经治疗后未得到明显改善甚至有加重趋势[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的治疗效果比较 　　通过两种不同治疗方法之后，对所有患者的治疗效果进行评价分析可知，观察组总有效19例，总有效率为90.