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论医患法律的关系及医改法律的原则 　　摘要：医疗卫生体制改革已进行了多年，但“看病难、看病贵”仍持续存在，医惠关系凸显了社会矛盾，严重影响和谐社会的构建。文章从医患关系现象这一最基本的问题出发，探析其法律性质、特征，有针对性地提出医改的法律原则。 　　关键词：医患关系；法律关系；法律原则；和谐社会 　　中图分类号：D920.4　文献标识码：A　文章编号：1004－1494(2007)03－0075－03 　　 　　这些年来，“看病难、看病贵”成了社会对医患关系状况不满意的最直白的表达，并且不少人质疑医疗卫生体制改革(以下简称医改)的目的、方向及结果。学界也为解决这一问题从不同角度作了许多卓有成效的探讨、研究，但从法律角度对医患关系和医改的研究尚显不足，特别是对医患关系的法律性质这一基础性问题缺乏清晰、准确的认识，成为深入研究和进行医改，有效解决医患关系问题的严重障碍。法律作为上层建筑必须为社会服务。在实施“依法治国”的今天，解决医患矛盾，保障医改成功，构建和谐社会，都需要法律规范。 　　 　　一、一般社会意义上的医患关系 　　 　　关于医患关系，我们看到的一般现象是，患者(病人，应包括本无病但自认为或被认为有病的人)到医院(泛指，包括诊所等医疗机构)就(求)医(看病)――医生诊病，开出处方，认为必要时开出住院、检验、做手术通知单等――病人依此取药、住院、接受检验、做手术等，并付款(医药费等)；当然病人也可以不按医生的意见做。 　　医患关系是一种社会关系，即人与人之间的关系。这里的“人”取其广义，包括自然人和社会组织，如医院、公司、政府等。在医患关系中，患者为一方，必定是自然人，其求医并接受医(治)疗；医者为一方，包括作为组织的医院、诊所等医疗机构和作为自然人的医生，其为患者医疗。这是最基本、最直接的“医患关系”。但医患关系并非如此简单――药品、医疗器械、病房等物质条件(状况)及其提供者亦直接或间接地成为“医患关系”中的要素。 　　医患关系因患者的求医行为发生，以医方的医疗行为为主导。行为必有目的。或许有人会质疑医疗行为的目的也值得研究讨论，因为这太简单了――医疗行为的目的就是为了恢复病人的健康和拯救病危人的生命(并恢复其健康)。可是，对这个“简单问题”的忽视或未把握其实质意义，却成了医患关系和医疗领域问题频频的症结。 　　 　　二、医患法律关系及性质特征 　　 　　法律关系是由法律设定和调整的特殊的社会关系；由主体、内容和客体“三要素”构成。某种社会关系确定为法律关系，须具备两个条件：一是有法律规范，主要是与“三要素”相应的法律规定；二是有相应的法律事实，即行为或事件。法律关系是一个庞大的体系，由各种性质不同的具体的法律关系组成；之所以存在性质不同的各种法律关系，是由于法律对“三要素”有不同规定。法律关系是一切法律问题的核心，其原理同时也是对某种社会现象(关系)进行分析研究，判断其是否法律关系，以及对系统意义上的法律关系进行分类、定性的基本方法[1](p109-119)。事实上，判断“医患关系是一种法律关系”应该是没有疑问的，但对这一法律关系的性质特征，这种性质特征对社会生活的实际作用和影响，以及这种实际作用和影响能够为医改提供些什么思考与判断的分析研究，则明显不足。而这样的分析研究是科学地处理医患矛盾和以法律规范医改的前提和出发点。经过对社会实际和现行法规定进行综合考察，可以作以下法律分析和判断： 　　 　　(一)医患法律关系构成的三要素 　　1.主体。法律关系主体即一定的法律关系中权利的享有者和义务的承担者。主体及其资格――权利能力和行为能力是法律关系的首要问题，由法律规定。在医患关系中，主体为患者和医方，双方地位平等。其中，患者恒定为公民(自然人)。《民法通则》规定，公民有生命健康权、财产权等民事权利；公民的民事权利始于出生终于死亡，行为能力受年龄和精神状况的限制，行为能力受限制的公民的法律行为由其法定代理人代理。医方为医疗机构，具体形式为医院、卫生院(所、室)、诊所，所有制(出资人)形式分别为公有(立)、私有(立)或公私混合所有。医疗机构的成立即作为法律关系主体的产生，需经政府审批(许可)、登记，其权利能力和行为能力于成立时具有，于终止时消灭。医生在一定的医疗机构从业，医生的医疗行为是其所在的医疗机构的职(业)务行为。同时还规定医生资格需经行政许可。《民法通则》、《行政许可法》等法律法规规章对此有相应的规定。 　　2.内容。即法律关系主体的权利和义务。医患关系双方主体的权利和义务严格地受医疗目的的制约，主要体现为医方为了患者的健康和生命而实施一系列的医疗行为。医疗行为的性质属于义务。医方在实施医疗行为过程中有权不经患者同意而采取某些具体的行为，也是从医疗的目的出发为有效地履行医疗