常见的视功能检查和视功能训练.ppt

3、PRA（正相对调节）：正常值是-2.50±1.00，反应的是调节的储备力量，越大越好；PRA小说明调节不足（易视疲劳或近视容易加深 BCC分析 各项视功能检查 7、隐斜视测量（马氏杆/Von Graefe） 遮盖实验用于定性检查 远距 隐斜定量 近距 隐斜定量 近距（+1.00D）隐斜定量 各项视功能检查 8、负融像性集合/正融像性集合 负融像性集合（BI镜测量） 正融像性集合（BO镜测量） 如何做好双眼视功能异常的诊断？ 1、视功能检查的正常值标准用于参考，不是绝对的。 2、视功能检查操作熟练。 3、相关的检查结果互相印证。 4、发现和解决主要矛盾。 何为视觉训练 “视觉训练”是指利用光学或心理物理学等方法，产生对眼睛视觉系统一定的认知负荷，从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度，达到改善及修复双眼视异常的目的。 1.刚刚有小度数近视的学生； 2.近视增长过快伴视功能不良者； 3.假性近视患者； 4.准分子激光术后及角膜塑形镜佩戴后，近距离阅读困难不舒服者； 5.角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降者； 6.调节集合功能异常，近距离阅读困难、不能持久者； 7.斜视术后双眼视功能异常者； 8.弱视患者； 9.眼睛易疲劳患者； 10.长时间近距离阅读者； 11.有早期老花者； 需要做视觉训练的情况 常见影响视力的原因 角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降 弱视视功能训练 单眼刺激+调节训练 脱抑制训练 融像训练 双眼调节训练 视觉记忆 视觉感知 注视 扫视 搜寻 追随 有关功能异常的诊断提示 临床医生不用太纠结于视功能异常的精确诊断，而要重点解决检查中发现的问题。如：发现调节幅度不足则需要做调节训练；发现调节灵活度异常就做双面镜的训练；发现聚散、隐斜的问题就做相应集合、散开的训练（如聚散球）等。-------其实精确诊断很难 不论诊断结果是否精确，只要患者的症状得到了解决，视功能得到了改善，视功能结果趋于正常，我们的目的就达到了。 验光师在工作中先把基础的主观验光做好，不断熟练视功能检查的操作细节，提高功能检查的准确性。 圣爱眼科专家服务热线：4008-826-826 视功能检查和视觉训练的应用 圣爱眼科赵进华 何为视功能？ 视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 …… 临床常用的视功能检查项目 调节幅度（AMP） 负相对调节（NRA） 正相对调节(PRA) 调节反应(BCC) 调节灵活度(Flipper) AC/A 集合近点（NPC） 各项视功能检查 1、AMP（调节幅度）：指调节远点与调节近点之间的屈光力只差;正常值（最小调节幅度）15-0.25*年龄 检查方法： 1)、推进法 : 可测单眼和双眼 2)、负镜法 ：测单眼 2、NRA（负相对调节）：正常值是+2.00±0.50D，如果NRA过小，说明调节不能放松、调节痉挛或过度（近视容易过矫） NRA分析 ≥2.50D +1.50-+2.50D ≤+1.50D 调节紧张、调节过度、调节痉挛、假性近视。需要做调节训练，散瞳验光 正常 近视过矫或远视欠矫-需重新验光 各项功能检查 4、BCC（调节反应）：正常值+0.25- +0.75D；如果是零或者负值，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力量（调节超前）；如果BCC＞+0.75D说明调节滞后，调节总是“慢半拍”，跟不上（导致远视离焦而促进近视进展） 调节滞后≠调节不足 ≥0.75D +0.25-+0.75D ≤+0.25D 调节痉挛、假性近视，需要做调节训练，散瞳验光 正常 调节总是“慢半拍”跟不上，远视性离焦-促进近视发展，做调节训练改善滞后 各项功能检查 5、Flipper(调节灵敏度)：正常值单眼12cpm，双眼8cpm；表示调节的容易程度（晶体有无能力很快的进行调节）；负片通过困难表示调节张力不够，正片通过困难说明调节无法放松，正负片均通过困难说明调节灵敏度差 鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题 调节检查眼强调检查顺序： NRA——BCC——PRA——Flipper——AMP 原则：先做刺激调节放松的检查，在做刺激调节紧张的检查 如果检查顺序不正确，（先刺激了调节，就不容易放松快