数字化医院建设中退费控制的设计.docVIP

数字化医院建设中退费控制的设计 ：刘学鹏曾世鸿段方明曲建明 【 】目的利用医院数字系统，有效地对己执行的 医疗项目进行费用锁定，防止非法退费。方法在收费明细 中增加字段，执行科室在执行完成时，写入已执行标识， 锁定退费事件的发生。结果1经过一年是运行效果良好。 结论利用执行标识，控制退费的方法，实现简单效果可靠。 【关键词】数字化医院医院业务流程退费控制 【Abstract 】ObjectiveSummaryP urposeUset hedigitalh ospitalsys temeffecti velylockin gthemedica lprojectco ststhathav ebeenimple merited, top reventthei llegalrefu nd. MethodA ddafieldin chargesdet ailstable. Afterasses singandtre ating, Writ eavalueint otableforl ockingrefu ndcase. Res ultGoodeff ecttorunfo roneyear. C onclusionl tissimplea ndreliable usingavalu etocontrol refund. [Keywords] D igitalHosp italHospit albusiness processRef undControl 随着社会对医疗需求的不断增加，提高有限医疗资源 的利用率，是医疗机构亟待解决的课题。医院业务流程的 数字化，优化就诊流程，是提高医疗资源的利用率的捷径。 然而，纵观国内医疗机构，由于每一个医疗机构的硬件设 施、人员配置、学科分配、医务人员习惯的不同，其流程 也存在不同程度的差异。因此，目前还没有一套能够适应 所有医疗机构业务流程的软件。因此医疗机构的数字化建 设，必须在满足国家卫生信息化发展的要求及社会需求的 基础上［1］，根据自身的特点，进行具体流程的设计和环节 的管控。 我院自XX年9月开始进行全院的数字化建设，历时己 一年。现就我院在建设中有关退费控制的一些心得总结如 下，供参考。 1原有退费控制流程 我院原有的退费流程是：患者一收费处一工作人员回 收两联发票一退费一收费人员上缴退费的两联及底联发票 —财务科核查一处理问题或者直接保存凭证。 退费流程的漏洞分析： 该流程表面上看，交回三联单而且有财务科的核查， 从发票管理的角度看，是没有问题的，是基于病人要带走 一联发票的思路进行管理的。但仔细推敲可以发现存在明 显的漏洞：收费人员只要得到两外两联票据，就可以自由 地退掉已经执行了诊疗操作及检验检查的费用。 药品的退费，是需要药房验证回收药品后，在系统里 面确认，然后才能退费，退费后加回库存，整个环节是连 续相扣的，由于有药房人员的确认过程，所以不存在漏洞。 检验检查及治疗退费，整个退费过程中，患者可以直 接在窗口交回两联发票，就能够退费，流程中没有执行科 室的确认的环节，也就是说，患者只要能得到执行科室收 存的发票，就能将已经执行的项目退掉。同理，不论收费 人员通过何种途径，只要能够得到两联发票，就能够在执 行科室不知情的情况下，把费用退出来。退费之后，财务 部门核查两联及底联发票的审核模式，是无法得知退费的 合法性。现在仍然有不少患者不重视自己的发票存留联， 笔者曾在门诊的垃圾桶内找到不少患者存留联发票，这就 证明以上假设能够实现。 这一漏洞一旦被利用，将给医院带来直接的经济损失 一般来说患者因为接触流程的时间短，发现漏洞的可能性 很小；即使发现，要获得执行科室存留联的可能性较小， 而且数量也较小。对于长期使用系统和接触操作流程的收 费人员来说，发现漏洞的可能性相当大，而且获得患者及 执行科室存留联的机会很大，一旦被利用，将不是偶发和 短暂的，必将给医院带来较大程度的损失。因此在系统建 设中，必须处封堵这个流程上的漏洞。 2设计思路及实现方法 设计思路 原则是充分利用系统进行控制，在不增加患者合理要 求退费难度的前提下，控制非法退费。 增加执行科室的控制过程，将已执行的收费项目锁定 不能进行退费。 实现方法 检查及检验费用退费控制方法 医生站开具检查检验单一收费一LIS及PACS系统检 查＞出报告一保存报告同时将执行标记写入收费记录表一 退费模块验证执行标记一执行标记存在一禁止退费。 诊疗相关费用退费控制方法 医生站开具收费医嘱一收费一医生进行确认收费，程 序将执行标记写入收费记录表-*退费模块验证执行标记一 执行标记存在一禁止退费。 特殊情况下的退费方法 对于特殊情况下，已经执行的项目需要退费，由财务 科根据管理办法，进行另案处理，不在系统中进行处理， 以免影响各科室的核算。