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浅谈公立医院的绩效评价体系设计 　　 　　【摘要】随着医改的深入与全面推进，多元化办医格局的形成，以及药品零差率等政策的出台，为医院的生存与发展带来前所未有的挑战。绩效管理作为一种新型创新的管理方法，既是实现医院战略目标的有效手段，也是提升运营效益、服务水平，激发职工积极性和创造性的有利举措，在医院管理中发挥着越来越重要的作用。 下载论文网 　　【关键词】公立医院 指标设计 绩效评价 　　绩效评价体系是医院进行绩效管理核心的内容之一，其通过充分运用绩效的管理工具，使其成为医院在内部管理中构建价值链的重要环节，从而促进医院的管理水平得到明显的提升。 　　一、公立医院进行绩效管理基本的内涵 　　一是公立医院绩效管理是通过对组织活动的目标进行设计，并考评目标达到的效果，进而促使相关的责任人能够对该结果负责，从而实现高效的组织行为。 　　二是绩效管理将管理的重点转向以绩效为基础的责任制，在整个管理的过程中体现对组织活动的目标以及实现目标的效果的重视。 　　三是公立医院应建立在绩效考核基础上的责任制，因此必须对个人活动以及组织绩效加以评价，从而形成了对个人活动及组织绩效的考评。 　　四是公立医院的绩效考评要通过科学的设计指标体系，对组织或个人所实现的目标效果进行客观的反映，从而为管理者对资源的分配、约束以及实施相应的组织激励提供依据。 　　二、医院绩效评价存在的制约因素 　　（一）对历史累计的因素进行处理 　　公立医院是一个运营环境、产品模式以及业务都具有较高稳定性的组织，所以其历史累计会对其当期的绩效产生较大的影响，将其中历史性因素与当期努力的因素加以准确的区分是体现评价的客观性以及公正性的关键问题，也是其中主要的一个难点问题。比如，如果在医院以及科室间单纯进行横向的比较，能够突出先进，并对后进形成鞭策，但是历史因素往往对先进者更有利，从而造成了“强者恒强”问题；如果在医院及科室间单纯采取与本院的历史数据进行纵向的比较，能够突出当期的努力结果，并使先进感到压力，而后进也能看到希望，但是这样一来历史数据就会对后进者更有利，从而产生“鞭打快牛”问题。 　　（二）公立医院或科室差异的剔除处理 　　医院性质、规模、功能定位等方面的不同，医院自身的条件及服务在市场环境中的差异比较大，而业务的绩效中有相当多的差异是由于这些客观的原因所造成的，准确剔除这些客观差异，是对医院差异进行客观衡量的主要体现。 　　三、公立医院绩效的目标及范畴 　　第一，公立医院应在服从国家的制度以及完成政府所下达的指令性的任务这一前提下，积极向社会提供更高质量的基本及非基本的医疗服务，并合理减轻患者的费用负担，公立医院的消耗能够获得合理的补偿，不断持续优化的发展。 　　第二，公立医院的绩效范畴要涵盖医疗的质量、运作的效率、资产的运营以及发展能力和社会效益等方面的内容。 　　四、医院绩效评价注意点 　　（一）非预期结果 　　实务操作中，如果人们改变行为背离了考评者预设的目标，或者引发了对绩效考评强烈的反对，这是绩效指标中的“非预期性结果”。 　　（二）多任务考核 　　要求员工同时进行多种工作时，医院要对激励合同进行周密的设计，要关注员工能否在需要开展的多项工作中对时间和精力正确的进行分配。 　　首先，需确定函数中包括的具体变量。其次，每个变量都加以量化。在这里要注意，每个因素的变量在进行量化时其难度都是不尽相同，激励机制的设计只能对比较容易的测度任务进行有效激励，促使被激励者在各任务之间的努力配置产生扭曲。如果过于专注容易的测度任务，则不易测度任务会受到忽视。最后，应对每个变量影响总体目标的程度及方式加以确定，也就是确定函数具体的形式以及各变量系数。如对手术麻醉工作的绩效考核。 　　（三）激励强度的选择 　　第一，激励合同必须简单，易于理解，但?@种情形下员工就会对公式进行博弈。 　　第二，一个完备的激励合同必然是极为复杂的，容易产生“不可理解性问题”，被激励者常常只能被动的被置于这种机制的控制下，很容易引起被激励者的反对。因此，复杂性的机制会带来更多的失误或人为操纵的可能性。 　　五、医院绩效指标的筛选原则 　　（一）指标筛选的易得原则 　　应尽量选取目前医院在年报或报表中已存在的指标项，并主动引用权威性的其他评价，比如医疗质量的监察打分结果，以便于获得同步数据，减少医院的提供方以及评价的组织者工作的强度。由于我国医院在管理信息的普及程度上及开发上还存在缺陷，过于追求评价指标的全面性及整体性必然要面临数据的收集成本太高，造成数据的不可得。 　　有些指标的考核成本极为高昂，甚至在付出了高昂的成本之后也只能粗略的估计，而抽样考核存在很多问题，人们会对考核者隐瞒信息。 　　（二）修正原则 　　使用单一指标难以对相应