百草枯中救治新进展.pptVIP

血浆百草枯质量浓度生存曲线 百草枯中毒的临床表现特点 一、接触史 百草枯的常见接触途径有口服、吸入、皮肤接触和注射，经口中毒是主要途径，约占发病率的90%以上。 但呼吸道吸入和皮肤沾染中毒也不可忽视，也可造成严重后果。 二、临床表现特点 百草枯中毒无论何种途径摄入，其靶器官基本是一致的。肺是最主要损害最重的器官，其次是肝和肾，胰腺损害较轻发病率也较低，心脏明显的损害少见。大多数病例符合这一规律，但各个器官的损伤也存在个体差异。而极重度中毒（暴发型）则以血管内皮损伤，神经应激反应导致中毒性休克致循环衰竭而死亡。 1.百草枯肺 无论胸片还是CT早期表现透亮度减低，逐步演变为毛玻璃样变，然后渗出增加出现点片状阴影，逐步融合成大片阴影，甚至白肺。同时出现胸腔、心包积液，肺的实变等。 物理检查：可以扣出实变的位置，可闻及肺泡呼吸音降低或消失，管状呼吸音增强，但闻不到干湿性啰音。一旦出现咳嗽，闻及干或湿性啰音常提示发生感染。 2.气胸与纵隔气肿 是百草枯中毒的一个常见并发症，肺与食道损害越重发生率越高。气胸是肺脏层胸膜破裂所致，纵膈气肿有两种解释，一是食道破裂；而是肺泡破裂气体溢入肺间质入纵膈。我们认为这两种情况均存在。张力大者可能为肺泡破裂。 提示在应用呼吸机时应很谨慎的设定肺活量和呼吸末正压（PEEP）。 3.肝脏的损害特点 肝损害呈细胞型损