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集团医院财务信息共享中心构建的思考 　　互联网技术迅猛发展，大数据、云计算已成为信息和资源共享的重要技术支撑，共享成为集团医院现代新型的重要管理手段。集团医院信息共享中心较多，其中影响集团医院决策有用性的信息共享中心则是财务信息共享中心。财务信息共享中心是顺应全球化、信息化、网络化背景下形成的新型财务管控模式，依托信息技术，结合标准化财务管理理论，以业务流程再造为指导整合集团医院的财务业务流程，使之具有可重复操作、协调管理的模块，形成信息资源、管理资源、人力资源与运营系统共享的财务决策管控模式，其目的在于提升效率、降低成本、强化内控、信息共享、增强客户忠诚度，充分发挥资源合理配置的效率。财务信息共享中心作为新型财务管理模式，已逐步得到集团医院的广泛认可，由于我国集团医院财务信息共享中心实践较晚，理论指导不全面，实践经验不成熟，因此集团医院财务信息共享中心构建过程中还存在一些需要思考的问题。 　　一、财务信息共享中心构建的组织架构 　　财务信息共享中心组织架构的构建应在集团医院之外独立设置项目组，并按照扁平结构组织的特点设计项目组组织层次，有利于充分发挥项目组高效、独立及执行力强的优势。常见的组织架构有两种方式。 　　1.高效职能型组织架构。其特点：组织执行力强，能掌控项目的变化；但权利过度集中，会影响项目组成员主动性与灵活性的发挥，容易导致项目发展受阻。 　　2.高效矩阵型项目组织架构。其特点：实现了项目组成员与项目的有机融合，能充分发挥项目组成员的积极性；项目组的领导对项目管理仅提供咨询建议，不作行政干扰，有利于提高项目运转效率，提升组织执行力。 　　二、财务信息共享中心运营模式的选择 　　非独立经营模式、独立经营模式、市场模式是目前财务信息共享中心典型的运营模式，其中：①非独立经营模式特点：构建方式（集团自主筹建），运营主体（非法人机构），管控关系（集团内部组织），运营成本划分方式（集团统一支付、统一分配），职责范围（全流程）。②独立经营模式特点：构建方式（集团自主筹建），运营主体（独立法人机构），管控关系（集团下属企业），运营成本划分方式（被服务对象按实际工作内容支付），职责范围（可自主选择模块）。③市场模式特点：构建方式（与第三方合作?I建），运营主体（独立法人机构），管控关系（第三方组织），运营成本划分方式（被服务对象按实际工作内容支付），职责范围（可自主选择模块）。上述三种模式各有优劣，集团医院必须结合实际情况，充分考虑战略发展、内部环境、职能定位等维度，正确选择合适的财务信息共享中心运营模式。 　　1.集团医院未来的战略发展目标。财务信息共享服务中心运营模式是否配合集团医院未来战略的发展是财务信息共享效果的重要衡量标准，不适应集团医院战略发展的财务信息共享中心运营模式会严重制约集团医院发展战略的实施。集团医院战略发展目标决定集团医院未来的发展使命，综观集团医院发展战略，不外乎以下战略目标：单一业务的重复扩张，实现行业中做大做强；重组、并购方式实现多元化多方位发展。经济全球化的推进，集团医院呈现出一定的国际化趋势，导致集团医院内部股权结构复杂多样（全资子医院、无管理权的控股医院、有管理权的控股医院、合资医院），由于集团医院的政策难以得到有效执行，财务信息共享服务中心不宜选择非独立运营模式。非独立运营模式下的运营成本由总部统一支付，统一分配，只有全资子医院才能无条件接受费用的分配，其他类型的子医院可能拒绝费用的分配，导致财务信息共享中心虚有形式。 　　2.集团医院内部环境。财务信息共享服务中心运营模式必须考虑集团医院主营业务范围与业务特点。业务范围广泛、业态复杂，下属医院会计准则的业务流程变化大的集团医院，适宜选择独立运营模式或者市场模式。从集团医院业务特点来看，业务核心不能在财务信息共享服务中对外公开，适宜选择非独立运营模式。 　　3.财务职能的定位。集团医院财务信息共享中心的职能定位涵盖财务管理标准、效率、风控及优化决策。财务信息共享服务中心运营模式必须考虑单纯追求成本降低还是兼顾高质量的绩效；单纯服务功能还是兼顾财务控制职能。这些财务职能很难通过一个共享中心来实现，必须选择集团医院最关键的职能来构建。 　　三、财务信息共享中心信息技术的支撑 　　集团医院财务信息共享中心平台建设必须依靠信息技术的支撑，借助面向服务架构整合集团医院及所属分医院的应用软件、硬件、标准及业务流程，在各种应用系统之间构建标准的互通平台，实现数据系统的无缝化对接，确保集团医院整体财务流程实时查询、分析与监控。（1）建立IT平台。在SAP强大的ERP系统中设立IT共享平台，通过流程引导文件存放由计算程序编写的财务制度和流程数据库，由集团医院总部固化会计科目的分类、格式及填写方式。（2）建立信息技术支撑系统。为确保财