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登革热 dengue fever，DF 登革热病毒－伊蚊－传播迅速 突发／双峰热、痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 登革出血热 dengue hemorrhagicfever,DHF 登革休克综合症dengue shock syndrom,DSS 伏暑、疫疹 * 2008奥运会陶菲克被查出感染登革热 * 近代历史上，登革热疾病的医学文献记录是： 　　1779年于开罗\巴达维亚（今雅加达）　　1780年在菲律宾　/美国的费城/印度的马得拉斯 并据症状命名为关节热和骨折热 1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。 　　1873年在台湾的澎湖县　　1897年在澳大利亚　　1910年在贝鲁特出现  　　1916年-1931年之间在台湾　　1917年中国海南省也传出疾病发生，据资料显示，可能是第３型骨痛病毒造成的。（资料来源：世界卫生组织）　　1928年在希腊出现，造成约一千人死亡  　　从此以后，世界各地相继传出发生骨痛热症。　 直到第二次世界大战时，登革热在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，1943年日本科学家首次发现登革热病毒，美国也相继发现这病毒。其病因学直至1944年才被了解，1952年登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒（dengue 1 virus）及二型登革热病毒（dengue 2 virus）；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒（dengue 3 virus）及四型登革热病毒（dengue 4 virus）。 * 病原学 B组虫媒病毒，黄病毒科,属flaviviridae,flavivirus 单股正链RNA，结构蛋白－衣壳C 膜M 包膜E 四个血清型 理化－耐干燥，低温 不耐酸、醚、甲醛、紫外线、高温 * 蚊子 * 流行病学 传染源－人－病 隐性 猴 前1后5 传播途径－伊蚊－黑斑 白纹 终身带毒，经卵下传 易感人群－同型免疫1～4年，异型交叉免疫1年 流行特点－热带、亚热带 * * 发病统计 * 病机病理1 2次菌血症，单核－吞噬细胞系统内增殖 促进性抗体enhancing antibody 免疫复合物激活补体 凝血系统－血管渗透性 出血－休克 DIC 细胞因子－免疫反应 （T细胞、IL－2、IFN－V） 抑制骨髓 * 病机病理2 解剖 浆膜充血、出血 脏器水肿、出血 淋巴、脾、脑、肺炎性 骨髓巨细胞成熟障碍 中医 气分热盛 热毒瘀结 入营动血 * * 临床表现 典型登革热 登革出血热 登革休克综合症 并发症－急性血管内溶血等 * 典型登革热 发热－高热、双峰热／鞍形热 全身毒血症状－骨折热 皮疹－向心性、热后3～6天 出血 束臂试验（＋） 其他 －淋巴结、肝 * 登革出血热、登革休克综合症 登革出血热 出血、渗血 血液浓缩－红细胞压积增20％，血小板〈1万 登革休克综合症 出血＋循环衰竭 * 实验室检查 常规检查－典型－白细胞、血小板 登革出血热白细胞 血小板 凝血功能 血清学检查－补体结合试验〉1：32 红细胞凝聚抑制试验〉1：1280 抗体恢复期：急性期〉4 病毒鉴定－接种 RT-PCR * 诊断要点－典型登革热 流行病学特征－地区、季节、青少年 典型症状－高热、双峰热，骨折热，痛 体征－热间皮疹，浅表淋巴结／脾肿大 实验室检查－外周血白细胞、血小板 血清免疫学、抗体效价 病原学－病毒分离、特异性抗体、RNA * 诊断要点－登革出血热、登革休克综合症 登革出血热 具有以上流行病学