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防控措施 * 疫点、疫区的划定 疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围 主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围 疫区：当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区 城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 * 马 路 工厂 工厂 篮球场 草地 草地 工厂 工厂 河涌 小巷 民居 病家1 示例分析1 病家2 * 流行病学调查中的一个重要判断 输入性病例 发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的登革热病例 本地感染病例 登革热病人发病前15天内未离开过本地区 或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地重点掌握发病前15天的活动范围 掌握发病前15天的活动范围是个核心关键。 * 登革热防治原则 政府干预 部门负责 预警监控 宣传培训 综合治理 * 疫情控制-发生输入性疫情 1. 防控重点 查明患者病毒血症期的停留地点 落实清除孳生地 蚊媒密度调查 卫生宣教 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 做好传播风险评估 * 目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键措施。 环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段，需要持之以恒。 * 1991年~2008年，全国共报告登革热病例15656例，死亡5例。从历史情况看，我国登革热疫情波动范围很大，总体趋势曲线呈波浪形分布，每隔2~3年出现一次高峰。除了某些年份由于出现暴发疫情导致报告病例数大幅上升外，其它年份的报告病例数均较少，且多为输入性病例。1991年以来，广东曾出现多次较大的登革热暴发疫情，分别为：1995年（6812例，99.65%），1997年(632例，99.68%)，2002年(1348例，83.94%)和2006年(1010例，96.74%)。此外，福建也曾于1999年发生暴发疫情（1563例，83.67%）。 * 7 登革热防控形势 * OUTLINE 病原学 流行病学 传播媒介 防控措施 思考题 * 病原学 * 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及 伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。 登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科中的黄病毒属， 黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病 毒、圣路易斯脑炎病毒等。 病原学 概述 * 血清分型 登革病毒 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 登革病毒Ⅰ型夏威夷株 登革病毒Ⅱ型新几内亚株 登革病毒Ⅲ型H87株 登革病毒Ⅳ型H241株 * 流行病学 * 流行概况 T E X T 近几十年来，登革热和登革出血热主要在东南亚、非洲、 南美洲等地区流行，全球共有一百多个国家 发生过登革热 流行，约有25亿人受到登革热感染的威胁，每年大约有1亿 感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例 死亡，登革出血热病例中95%为15岁以下的儿童。 T E X T 自1779年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革 热的流行 ，1880年埃及开罗、1901年新加坡 、1903-1904 年马来西亚、1922年美国、1923年巴西 、1925-1926 年澳大利亚、1928年希腊、1942-1945年日本和太平洋群岛 发生登革热大流行。 * 我国流行概况 1978-1979年广东佛山、中山等地局部爆发流行,发病数22122。死亡数14。 1980年海南爆发流行,波及湛江、广州、汕头、韶关, 合浦、钦州、北海（3型），发病数453151。死亡数74。 1986年海南爆发流行（2型），出现出血症状，发病数118881，死亡数296。 1995、1997年广东番隅、肇庆、潮州局部爆发流行。 从1978-1999年我国东南沿海登革热病例报告没有间断。 2004年慈溪市83例登革热病例（2型）。 2009年义乌市发生194例登革热病例（3型）。 * 1991-2008年全国登革热报告发病数 报告发病数（例） * 我省流行概况 1990-2009年浙江省登革热报告数变化趋势 * 传播媒介 * 媒介白纹伊蚊分布 我国和东南亚地区的常见蚊种。 在美国，巴西，意大利，南非也有分布，而且正迅速扩散, 被称为“亚洲虎蚊”。 我国南起海南岛，北至辽宁南部均有分布，但以北 纬30以南常见。 * 中国白蚊伊蚊地理分布（2006） * 白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有l条明显的白色纵纹，后足各跗节上均