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针刺治疗化疗后恶心呕吐的研究进展 　　摘要：通过对近20年来国内外针刺治疗化疗后恶心呕吐的临床研究和机制研究文献进行总结，结果显示针刺是治疗化疗后恶心呕吐的有效方法，但仍需高水平的临床研究进一步验证；针刺可通过多种机制起到防治化疗后恶心呕吐的作用，对其机制进一步探索具有广泛的研究前景。 　　关键词：针刺疗法；化疗；恶心；呕吐；综述 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.11.044 　　中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）11-0128-04 　　Research Progress in Acupuncture in Treating Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting CUI Ying-xue， PEI Pei， SHI Guang-xia， WANG Lin-peng （Acupuncture Department， Beijing TCM Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100010， China） 　　Abstract：This article summarized clinical studies and mechanism research literature on acupuncture in treating chemotherapy induced nausea and vomiting in the latest 20 years. It found that the domestic and foreign researches tend to regard acupuncture as an effective method for the treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting， which still requires further high-level clinical researches to verify. Acupuncture may prevent and treat chemotherapy induced nausea and vomiting through multiple mechanisms， and studies on these mechanisms show extensive research prospect. 　　Key words：acupuncture therapy；chemotherapy；nausea；vomiting；review 　　由化疗所引发的恶心呕吐严重影响了癌症患者生活质量，给患者造成极大精神压力，并且可加重虚弱、倦怠、恶病质等癌症相关症状。目前，临床对化疗所致恶心呕吐的防治主要使用5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，如多拉司琼、康拉司琼和昂丹司琼等[1]，但因效果不佳而使非药物疗法越来越受到青睐。 　　针灸治疗癌症患者一系列伴发症具有一定优势。越来越多的研究显示，针灸对癌症患者化疗后出现的恶心呕吐、白细胞减少、疲乏、干燥、失眠等一系列不良反应是一种十分有效和安全的治疗方法[2]，尤其化疗后恶心呕吐是针刺治疗的优势病种。为此，美国国立卫生研究院（NIH）对针灸的评价是：“针刺治疗对手术后和化疗后病人的恶心呕吐症状十分有效，可能对孕期的恶心反应亦十分有效。”[3]有鉴于此，笔者对近20年来针刺治疗化疗后恶心呕吐的临床报道及机制研究进行整理，以明确针刺对化疗后恶心呕吐的治疗现状。 　　1 临床研究 　　1.1 治疗及评价方案 　　近年来，国内外针刺治疗化疗后恶心呕吐的临床报道逐渐增多。根据文献，针刺治疗恶心呕吐的常用穴位有内关、足三里、中脘、三阴交等，其中内关是针刺治疗恶心呕吐最常用的穴位[4]。刺激方式包括电针、手针和穴位按压等。治疗时机包括化疗前[5]、化疗前和化疗后[6]，以及化疗前-化疗期间-化疗后[7]等。 　　对于疗效评价方法，有采用自拟评分量表；有研究按照《美国东部肿瘤协作组》化疗药物毒副作用记录[8]或世界卫生组织（WHO）化疗毒副作用分级[9]，对恶心呕吐严重程度进行分级，从而评估症状缓解情况；也有研究对恶心呕吐进行分型，如分为急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、预期性恶心呕吐等。随着临床试验研究方法的不断完善，对恶心呕吐的评价也越来越趋于严谨和规范。 　　1.2 对照方法 　　目前，国内多采用与现代止呕药物进行疗效对照。如花氏等[10]将针刺与胃复安、恩丹西酮效果进行对比；许氏等[6]将单纯胃复安或昂丹司琼、单纯针刺，与