阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的的疗效观察.docVIP

阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。 方法 选取2012年1～8月收治的MHD合并高血压患者19例，采用治疗前后自身对照，疗程为4周，可根据入选患者具体情况适当变更，观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。 结果 治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87.5%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压，而有良好的降压效果。 　　[关键词] 维持性血液透析；阿罗洛尔；高血压 　　[中图分类号] R544.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0062-03 　　维持性血液透析（MHD）并发高血压在临床的发生率较高，血压的严格控制将有助于减少对心、脑等脏器的损害，有助于对肾功能的保护，对改善预后、提高生活质量都有着非常重要的意义。一般情况下，联合用药的临床效果优于一种药物。盐酸阿罗洛尔是一种α、β受体阻断剂，可以协调α、β受体阻断的阻断作用，减少血管紧张素的分泌，促使血管扩张，具有良好的降压作用，现被用作降压的首选药物之一。该药在治疗MHD合并高血压的疗效是否良好，目前研究较少。本研究通过观察盐酸阿罗洛尔治疗MHD并发高血压的相关情况，旨在探讨其疗效和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1～8月收治的MHD合并高血压患者19例，入选标准：年龄19～79岁，入选前观察期血压为收缩压高于140 mm Hg或舒张压高于90 mm Hg（血压测定值均为透析间期血压），已进入血液透析疗程，透析方式均没有变化；排除标准：严重心动过缓、窦性传导阻滞、房室传导阻滞及病理性窦房结综合征，曾患有支气管哮喘、肝脏功能受损及肺心病。男12例，女7例，年龄26～81岁，平均（63.7±7.9）岁；IgA肾病3例，高血压肾病5例，糖尿病肾病3例，慢性肾炎6例，多囊肾l例，间质性肾炎l例。入选前收缩压（165±18）mm Hg，舒张压（96±16）mm Hg；心率（84.56±9.79）次/min。 　　1.2 方法 　　采用治疗前后自身对照，已经使用同类药物的患者，根据知情同意的原则争取患者同意后换算至等效剂量后进入观察期。疗程为4周，可根据入选患者具体情况适当变更，若中途出现各种严重不良反应或心率低于60次/min且有不适症状，则终止用药。用药方法：采用日本住友制药生产的盐酸阿罗洛尔进行治疗，一开始可服用剂量为5 mg/d，在患者服用一周之后，如果感觉其降压效果不够好，可将其剂量增加到10 mg/d；连续服用1周，如果依然感觉其降压效果不够好，并且也没有出现任何不良反应，可将其剂量增加到10 mg/次，2次/d。患者的治疗目标即为将其收缩压降到140 mm Hg，将患者的舒张压将到90 mm Hg，可以对低药物服用剂量进行适当的增减。在患者服用期间，避免同时采用其他的α受体阻滞剂和β受体阻滞剂进行治疗。如果患者在进行试验之前已经开始服用，并且这种药物不能够停用，那么在试验期间均不对药物的用法和剂量进行改变。 　　1.3 观察指标 　　观察患者用药前和用药后1、2、3、4周以下项目：①一般情况：姓名、性别、年龄、诊断、病程、既往史、用药史、合并症等；②诊治经过：药物名称、服药途径、是否联合用药及联合用药名称等；③临床指标：血压、心率、是否有心悸、胸闷、恶心呕吐等不良反应等。 　　1.4 疗效判定标准 　　按卫生部制定的血管系统《药物临床研究指导原则》标准[1]评定：显效：舒张压下降10 mm Hg以上且降到正常值，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降10 mm Hg以下但降到正常值，或下降10～20 mm Hg，收缩期高血压则需较治疗前下降30 mm Hg以上；无效：不符合以上标准者。显效与有效均计为有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件，剂量资料均以（x±s）表示，治疗前后的比较采用t检验，非参数分析用秩和检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗及用药情况 　　治疗期间3例因出现不良反应或自动中途退出试验，余16例完成4周治疗。均为联合用药：7例为二联用药（α、β受体阻滞剂+ARB），9例为三联用药（α、β受体阻滞剂+CCB+ARB）。α、β受体阻滞剂用药剂量：1例为5 mg/次，2次/d，持续至疗程结束；15例为初始为5 mg/次，2次/d，后逐渐增加至10 mg/次，2次/d，持续至疗程结束。 　　2.2 疗效及治疗前后血压、心率的比较 　　治疗后，显效12例，有效2例，无效2例，总有效率为87.5%。治疗前后血压、心率的比较见表1，可见治疗