帕金森病的诊治进展培训讲学.pptVIP

外科手术的适应症 原发性帕金森病 ，曾对左旋多巴制剂有效。 经完整的药物治疗后，症状再无法控制或出现运动障碍合并症 ，调整药物亦无法改善。 没有严重的认知和精神障碍。???? 手术治疗 手术方法： ? 神经核毁损术 ①丘脑切开术，②苍白球切开术 ③丘脑底核毁损术 ? 脑深部电刺激术DBS ①靶点：VIM、Gpi、STN ②创伤小、安全、可调控性----主要选择 手术治疗 手术疗效： ? 对肢体震颤和/或肌强直有较好疗效，对姿势步态异常、平衡障碍无明显疗效 ? 手术与药物治疗一样，仅能改善症状，术后仍需服用药物，但可减少剂量。 ? 继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的神经变性疾病之一， 该病提供了临床特征的描述：运动障碍、震颤和肌强直 我国《黄帝内经》中已对震颤麻痹的症状有所描述，唐代医学家孙思邈在《千金方》中也曾报道震颤麻痹患者 在中国，65岁以上人群患病率为1.7%, DA减少》70%-80%时产生PD临床表现 非运动方面的症状引起人们的注意，包括：认知功能障碍，个性改变， 感觉异常：疼痛、麻木、不宁腿； 睡眠障碍：易醒、REM睡眠行为障碍、日间困倦； 自主神经功能异常：大小便异常、体位性低血压、出汗异常。这些非运动症状也严重影响患者的生活质量。 * 帕金森病的诊