降钙素在糖尿病合并感染性疾病评估的研究.docVIP

降钙素在糖尿病合并感染性疾病评估的研究 　　【摘要】 目的 探讨降钙素原测定在糖尿病合并感染疾病病情的诊断及预后的临床应用价值。方法 选取2013年1月到2014年2月在内分泌科收治的糖尿病合并感染的82例患者做为治疗组，在同一时段选取体检中心健康体检者78例做为对照组。采用回顾资料试验，治疗组给予应用抗生素前、应用抗生素治疗3-5天后均行降钙素原、白细胞测定、超敏C-反应蛋白测定。对照组测定静脉血时测定降钙素原、白细胞测定、超敏C-反应蛋白。治疗组然后根据测定的数据进行汇总、分析。结论 降钙素原在糖尿病合并感染疾病的诊断与鉴别诊断方面较超敏C-反应蛋白及白细胞测定有特异性及敏感性，对感染性疾病早期诊断、早期治疗，感染的预后有重要的临床应用价值，值得推广。 　　【关键词】 糖尿病 降钙素原（PCT） 超敏C-反应蛋白（hs-CRP）白细胞（WBC） 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0138-01 　　糖尿病[1]（Diabetes mellitus DM）是以慢性血糖（血葡萄糖）水平升高为主要特征的代谢性疾病，长期患病会导致多组织器官的慢性进行性功能衰退及其它病变，多发于心血管、眼、神经等系统。近年来，随着居民生活水平的提高和社会经济的发展，糖尿病的患病率也随之上升，成为人类健康的一大威胁，因此糖尿病现在也被称为“不死的癌症”。糖尿病患者都有不同程度的蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢紊乱，代谢紊乱引起高血糖，可以导致机体抵抗力下降。随着糖尿病的发病率增加，糖尿病合并感染患者也随之增多。血糖在没有严格控制的情况下高血糖容易引起细菌的滋生，降低免疫细胞的吞噬功能，促进细菌的生长和繁殖，增加了糖尿病合并感染易感性。由于糖尿病患者免疫力较为低下，应用常规的血常规白细胞测定，感染阳性率较低。临床中细菌感染性疾病的发病率和病死率有所上升，早期诊断，对症治疗显得尤为重要[2]。糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[3]。糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差[4]。感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，血糖升高，很难控制，反之，血糖较高，细菌大量繁殖，感染不易控制，感染病情加重，导致糖尿病患者预后不良。现将咸阳市中心医院收治的82例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料统计分析，报告如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月到2014年2月在内分泌科收治的糖尿病合并感染的82例患者做为治疗组，在同一时段选取体检中心健康体检者78例做为对照组。所有治疗组及对照组年龄35～78岁；治疗组有明确的糖尿病史，符合糖尿病西医诊断标准；有明确的感染病史；愿意并配合治疗观察。所有的患者排除肝、胆、胰腺等器质性病变；排除合并结缔组织病；精神病和妊娠、哺乳期或正准备妊娠的妇女；过敏体质者；不能配合本研究者。治疗组中有10人合并发热，42人合并肺部感染，7人合并足部感染，23人合并泌尿系感染。 　　治疗组；糖尿病合并感染82例，年龄35-75岁，平均67岁，男性 35例，女性 35例，病程3-16年，平均 12年，对照组年龄在38-78岁，男性 40例，女性 38例，平均62岁，经检查无心脑血管疾病，无感染性疾病，无免疫系统疾病。两组在性别年龄方面比较差异无统计学意义，资料具有可比性（P0.5）。 　　1.2诊断标准： 　　感染性疾病的诊断[5]参考实验室检查，符合以下两项以上可诊断：（1）有相关实验室细菌培养结果支持。（2）血象白细胞（WBC）》12×109 /L。（3）肺部感染等有相关影像学指标支持。（4）抗菌药物疗效显著。（5）有明显感染灶。（6）发热。 　　糖尿病诊断[6]符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。糖尿病的诊断：空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG6.0mmol/L为正常，≥6.0～7.0mmol/L为空腹血糖受损；（IFG），≥7.0mmol/L为糖尿病。OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG7.8mmol/L为正常，≥7.8～11.1mmol/L为IGT，≥11.1mmol/L为糖尿病。 　　1.3 方法： 　　采用回顾资料试验，治疗组给予应用抗生素前、应用抗生素治疗3-5天后均行降钙素原、白细胞测定、超敏C-反应蛋白测定。对照组测定静脉血时测定降钙素原、白细胞测定、超敏C-反应蛋白。治疗组然后根据测定的数据进行汇总、分析。所有患者均进行血糖监测，给予饮食控制、适当运动及口服降糖药物或胰岛素注射等方法将血糖控制在相对稳定水平[空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L，餐后2h血浆葡萄糖水平15.0mmol/L]，并根据血糖情况调整胰岛素使用的剂量，同时积极治疗患者原发病灶，预防并发