北京社区居民健康档案使用情况调查研究-首都医科大学.PDF

２０１３年 ２月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｆｅｂ．２０１３ 第３４卷　第１期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３４　Ｎｏ１ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１３０１０２４］ ·基础研究 · 北京市社区居民健康档案使用情况调查研究 １ ２＃ ２ ３ １ ４ 刘小平 　刘　钢 　赵　京 　袁杏巧 　赵亚利 　杨　浩 （１．首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系，北京 １０００６９；２．北京市社区卫生服务管理中心，北京 １０００５３；３．北京市 朝阳区东风社区卫生服务中心，北京 １０００２５；４．首都医科大学预防班２００６级，北京 １０００６９） 【摘要】　目的　 研究分析北京市社区居民健康档案使用情况，探讨档案使用过程中存在的问题，为促进健康档案规范管理和有 效使用提供参考依据。方法　采用现场调查的方法，现场调查健康档案使用和利用情况。结果　北京市社区卫生服务机构纸质 家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为５８７％、３８３％和４１８％；健康档案记 录形式以一般门诊记录为主；高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病４种慢性病门诊健康档案使用率为５０８％，高于其他疾病健康档案 使用率（２８５％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０００１）；门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理４项“完整记录”的比率为５６３％， 日常门诊电子健康档案动态使用的比率为９４９％（包括记录不完整的电子健康档案）。结论　北京市半数以上的社区居民家庭 健康档案得到利用，没有成为“死档”。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率，说明慢性病档案 管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高，但电子完整记录率不高，提示健康档案规范管理工作还 有待进一步加强。 【关键词】　 全科医学；社区卫生服务；健康档案 【中图分类号】　 Ｒ１２６８ ＵｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｓｔａｔｉｏｎｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇ １ ２＃ ２ ３ １ １ ＬＩＵＸｉａｏｐｉｎｇ，ＬＩＵＧａｎｇ，ＺＨＡＯＪｉｎｇ，ＹＵＡＮＸｉｎｇｑｉａｏ，ＺＨＡＯＹａｌｉ，ＹＡＮＧＨａｏ （ １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６９，Ｃｈｉｎａ；２． ＢｅｉｊｉｎｇＭａｎａｇｅｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｏｎｇｆｅｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｏｆ ＣｈａｏｙａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２５，Ｃｈｉｎａ；４．ＵｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２００６，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６９， Ｃｈｉｎａ） 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｕｔｉｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｓｔａｔｉｏｎｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇａｎｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅｒｅｆｅｒｒｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｓｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｉｅｌｄｓｕｒｖｅｙｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｃｅｎｔｅｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｉｏｏｆｐａｐｅｒｂａｓｅｄｐｅｒｓｏｎａｌｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｓ，ｆａｍｉｌｙ ｈ