针刺康复三步法治疗中风病临床的研究及血液流变学的影响.docVIP

针刺康复三步法治疗中风病临床的研究及血液流变学的影响 　　【摘要】 目的 观察针灸蜡疗结合推拿治疗中风后遗症的临床疗效及血液流变学的变化。方法 运用针灸蜡疗、推拿疗法治疗中风后遗症。结果 本组82例患者经1~2个月治疗后，痊愈47例，占57%；好转31例，占38%；无效4例，占5%，总有效率为95%。所有患者治疗后血液流变学均降低，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 针灸蜡疗结合推拿治疗中风后遗症有明显的疗效，并且血液黏稠度显著下降，优于单纯针灸治疗，值得临床推广。 　　【关键词】 蜡疗； 推拿； 脑卒中后遗症； 血液流变学 　　 　　我国人口居世界之首，脑卒中后遗症的发病率逐年上升，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担，脑卒中后遗症以意识不清、半身不遂、口角歪斜、舌强语蹇为主症。笔者在临床上采用蜡疗结合推拿治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组82例为门诊、病房、家庭病床脑卒中患者。其中，男49例，女33例；最小31岁，最大49岁；病程最短15 d，最长1年；有高血压病史者53例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 针刺疗法 取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。治以疏通经络，调和气血［1］。取病侧的肩前、肩?、肩?、肩贞、曲池、外关透内关、合谷、后溪、环跳、伏兔、风市、委中、阳陵泉、足三里、阴陵泉、地机、三阴交、解溪、昆仑透太溪。若口角歪斜配地仓透颊车；舌强语蹇配廉泉、照海［2，3］；肝火上炎加百会迎经平刺、太冲、足临泣；肝肾阴虚家百会横经平刺、太冲透涌泉。治疗时仰卧位与侧卧位每5天交换一次。留针20 min,中间行赤凤迎源针法3次。行白虎摇头针法1次后出针。针法要领：心无内慕，如待贵宾。左手拇指爪甲，重切欲针之穴，令气血宣散，然后右手下针，可不伤营卫。针入皮层后，手如擒龙之势，如持无力之刃，体察下针气。出针时如拔虎尾之状。 　　1.2.2 蜡疗方法 将已熔化的石蜡倒入木盆或陶瓷中做成腊饼，厚约2~4 cm,待腊温降至45 ℃~50 ℃时使用，温度过高容易烫伤皮肤。石蜡凝结，取出放在纱布或塑料包布上。治疗前应将病灶部位清洗干净、擦干，然后再垫几层医用纱布(防止身体汗液污染腊)再将腊饼敷上，外面用厚毛巾包裹保温。蜡疗过程中，患者不得随意活动部位，防止腊饼破裂，使腊液流动而致烫伤。每次治疗时间30~60 min，每日或隔日1次，15~20次为一疗程。 　　1.2.3 推拿疗法 （1）患者坐位：先拇指指间关节屈曲，余四指贴于头侧，点按两风池穴10 s，以开瘀通脑络。继以五指腹着力于头部，由前向后推6次，以醒脑安神。继拿捏项肌6次。继拿两肩井穴，因肩井穴是大关节，推之可开通全身气血。继一指禅推法于两侧足太阳膀胱经的俞穴，以调整五脏六腑的生理功能。（2）患者坐位；先点按病侧的天宗、肩前、曲池、内关、外关、合谷各5 s；五指如鹰爪状按揉手厥阴心包经与手少阳三焦经，手太阳小肠经与手太阳大肠经各6次，以舒筋通络；肩关节摇法，屈伸肘关节，摇腕关节；两手的五指握大小鱼际，屈伸腕关节3次，摇肩关节3次，抖3次，以调和气血，最后捏手的六井穴，使气血归于六经。（3）患者取仰卧位：先点按病侧的环跳、风市、伏兔、血海、委中、阳陵泉与阴陵泉、足三里、承山、三阴交与阳辅、解溪、涌泉各5 s；五指揉拿足少阳胆经与足厥阴肝经；五指拿揉大小腿后部；髋关节摇法，屈伸膝关节，摇踝关节，各3次；最后两手握大小腿抖3次，以调畅气血。共操作20 min。推拿要领；医者高位马步、弓步或坐位。气沉丹田，丹田聚气，丹田发力。肩松、肘外撑、五指如鹰爪状而发力，力达指腹。操作时先上后下，先阳后阴。针灸与推拿疗法，1次/d，5次为一疗程。 　　1.2.4 血液流变学检查 所有患者在治疗前及治疗后均采血查血液流变学，主要包括全血比黏度，全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉及红细胞变形能力。 　　1.3 疗效标准 痊愈：肢体功能恢复，单独行走，语言清晰，恢复工作。好转：肢体功能明显改善，能借助拐杖，单独行走，日常生活尚能自理。无效：病情无明显改善。 　　2 结果 　　2.1 神经功能缺损评分及生活能力评分的变化 两组病例在治疗前的两项评分无差异性，每组在治疗后其神经功能评分和生活能力评分均有明显改善，但针灸蜡疗结合推拿治疗中风后遗症的改善程度明显优于对照组。 　　2.2 临床疗效 本组82例患者经1~2个月治疗后，痊愈47例，占57%；好转31例，占38%；无效4例，占5%，总有效率为95%。所有患者治疗后血液流变学均降低，差异具有统计学意义(P0.05)。 　　2.3 不良反应 均无任何不良反应发生。 　　3 讨论 　　本病的形成主因嗜酒、喜食肥甘厚味，脾虚痰