针刺的方法练习八式.docVIP

针刺的方法练习八式 　　(山东中医药大学附属医院,济南250011) 摘　要　自创针刺方法练习八式,包括直刺、斜刺、平刺、上刺、旋后位刺、双手直刺等法。所设各式充分考虑到人体各部穴位、患者各种体位、医生各种手法等不同,贴近临床教学,适应临床需要,练习强度大,实际效果明显。介绍了可保证练习质量,解除手部疲劳,增强手指、手腕柔韧性的辅助手法。与传统方法比较,本法可明显提高指、腕力及针刺技能。 　　主题词　刺法　教育,针灸　教学方法 　　 　　针刺的临床疗效与针法密切相关。传统的纸垫练针法棉球练针法虽有较强的实用性,但亦有明显的局限性,已不能完全适应临床的需要。针对此问题,笔者在教学及临床带教中总结出了针法练习法,现介绍如下。 　　1　基本手法 　　1.1　直刺式(一式) 　　左手五指伸直,掌指关节屈曲成90度,将手置于床面或大腿上(端坐位,以下各式皆持此体位),使手掌与床面成90度;右手拇、食指捏紧呈持针状,其余三指自然伸直(以下此姿势称持针位)。将右手拇、食、中指紧靠在左手掌大、小鱼际之间。然后右手拇、食指上下移动,呈针刺状运动,开始时针刺频率较慢,力量较小,逐渐加快频率,加大用力。注意:进针前右手腕稍向上提,针刺时应由手腕发力,拇、食指随即用力;进针的幅度不宜过大,以不超过1 cm为宜,每次练习200～300次。该法是为四肢、躯干部肌肉较丰厚处需直刺的穴位而设,如合谷、足三里、关元、大肠俞等。 　　1.2　斜刺式(二式) 　　左手姿势同一式,右手呈持针位。将右手掌心向左平放在左手2～5指上,右手中指端顶在左手劳宫穴上。然后做侧向针刺动作,针刺的频率、力度同一式。注意:进针时应由拇、食指发力,手腕自然用力、轻微屈伸予以配合;进针幅度约0.5 cm,每次练习200～300次。该法是为体侧的穴位而设,如平卧位时的消泺、会、风市、丰隆及需要平刺、斜刺的穴位。 　　1.3　夹针平刺式(三式) 　　左手握拳,将拳的第一节指骨面平放在床面或大腿上,使掌背与床面成60～70度;右手呈持针位,掌心向下平放在左手掌背上。然后紧贴掌背做针刺动作,针刺的频率较一式慢,力度稍大。注意:进针时应由拇指、食指、手腕同时发力;进针运动从小鱼际侧开始,逐渐向第一掌骨移动,然后回到小鱼际,周而复始,以体会不同方向、不同平面进针时的感觉;进针幅度较大,约1.5～2 cm,每次练习100～200次。该法是为头部穴位而设,如百会、通天、率谷等。 　　1.4　平刺式(四式) 　　左手五指伸直、分开,平放在床面或大腿上;右手呈持针位,将中指端顶在左手4,5指指缝中的赤白肉际,中指与床面成15度。然后做侧向针刺动作,频率同一式,力度稍小。注意:针刺时应由拇指、食指、手腕同时发力;进针运动从4,5指指缝开始,10～20次后移至3,4指指缝,再至2,3指指缝,然后回到4,5指指缝重新开始;进针幅度较小,约0.5 cm,每次练习200～300次。该法是为八邪、八风,以及印堂、迎香、地仓等需要平、斜刺的穴位而设。 　　1.5　双手直刺式(五式) 　　右手呈持针位,中指与床面或大腿上面成90度,指端顶在床面上,如床面过硬,可在床面与中指端之间垫一软垫;左手拇、食指呈捏持状平放在床面上,拇、食指指端紧靠在右手中指的指肚上,体会右手拇、食指捏持针柄,左手拇、食指捏持针身的感觉。然后双手拇、食指做垂直向针刺动作,针刺的频率、力度同一式。注意:针刺时两手的频率、力度完全一致;进针幅度约1～1.5 cm;进针前右手腕轻微上提,然后发力下刺,双手拇、食指随即用力,每次练习200～300次。该法是为皮肤比较厚韧部位的穴位而设,如定喘、肩中俞及项部、腰背部夹脊穴等。 　　1.6　旋后位刺式(六式) 　　左手自然屈曲,手腕顺时针旋转到极限,将手放在床面上或两腿之间(两腿并拢);右手呈持针位,中指顶在左手掌少府穴上。然后右手拇、食指做右后向的针刺运动,针刺的频率、力度同一式。注意:右手腕与右手拇、食指同时发力;进针幅度约1.5 cm,每次练习100～200次。该法是为由于患者体位所限,医生持针手需在旋后位进针时而设。 　　1.7　上刺式(七式) 　　左手五指伸直,掌指关节屈曲成90度,将食、中、无名指顶在床面或大腿上,并与床面成90度;右手呈持针位,将右手中指顶在左手劳宫穴上。然后右手拇、食指做垂直状向上针刺运动,针刺的频率、力度同一式。注意:右手针刺时左手应稍用力下压,以避免左手掌在针刺时过度上下移动;针刺时由拇、食指发力,手腕轻微屈伸与之配合;进针幅度约1 cm,每次练习100次。该法是为在某些体位医生需向上针刺时而设,如患者坐位或俯伏坐位针刺运动区(顶颞前斜线)下点,又如患者仰卧位,膝关节屈曲针刺委阳、委中、承筋等。 　　1.8　纵横行针式(八式)