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陈以国教授治疗颈椎病的经验撷萃 　　摘 要：陈以国教授善治颈椎病，从事临床、教学、科研多年，遣方用药，经验丰富，对“通气散”联合穴位贴敷治疗各种颈椎病的妙用之法作以介绍。 　　关键词：颈椎病；通气散；平衡贴；病案举例；体会 　　中图分类号：R274.915.5 　　文献标识码：A 　　文章编号：1673-7717(2008)03-0481-02 　　 　　The Experience Collection of Dr.CHEN Yi-guo Cure Cervical Spondylopathy 　　WANG Shu-dong，advisor：CHEN Yi-guo 　　(Liaoning University of TCM，Shenyang 110032，Liaoning，China) 　　Abstract：CHEN Yi-guo professor is good at curing cervical spondylopathy，in research of clinic，teaching，scientific research for many years，choosing prescription and using medicine，having gained rich experience in these years.Discuss Tong Qi powdered medicineand acupuncture point in all kinds of cervical spondylopathy. 　　Keywords：cervical spondylopathy；Tong Qi powdered medicine；balance paste；case to give an example；experience 　　 　　颈椎病又称为颈椎综合征，是由于颈部的骨骼、间盘、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管、交感神经及软组织，从而产生相应临床症状和体征的综合症候群。本病是中老年人常见病、多发病。近年来，发病日趋年轻化，与患者职业和生活习惯有密切的关系，成为目前危害人类健康的主要疾病。主要临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并有进行性肢体感觉及运动功能障碍，严重时可导致四肢瘫痪。颈椎病包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型以及混合型等几种，其中神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的类型，其发病率占颈椎病的50%～60%。 　　 　　1 颈椎病的病因病机 　　 　　颈椎病是临床常见病、多发病。资料显示，其国内发病率为3.8%～17.6 %，国外50岁以上人群中有97%的人存在颈椎间盘组织退变；神经根型颈椎病是本病的常见类型(约占60%～70%)。其治疗措施，目前主要包括手术和非手术疗法两大类。关于非手术疗法，西医药物治疗常用镇痛剂、脱水剂、血管扩张剂等；非药物治疗有牵引、理疗、体育疗法等，是公认的有效方法[1]。中医认为本病属“骨痹”、“眩晕”等范畴，是由于骨损筋伤、气血瘀滞所致。实者或因寒湿痹阻经脉；或损伤后，气滞血瘀；或痰湿遏阻，血运失畅；虚者多因气虚血瘀；或肾阳虚损，寒凝血瘀。颈椎病有三大主证：项背肩臂痛证、痿证、眩晕证[2]。陈师经过多年临床观察发现：痿证，多见于脊髓型颈椎病，由于突出的髓核、椎体后缘的骨赘、小关节肥大增生及黄韧带的肥厚增生等压迫脊髓所致；眩晕，多见于椎动脉型颈椎病，由于钩椎关节增生对椎动脉产生压迫和刺激，或因椎动脉扭曲与增生的钩椎关节相接触所致；项背肩臂痛证，常见于颈型颈椎病、神经根型颈椎病中。疼痛主要因椎间盘、椎体、小关节及黄韧带的退变，压迫、刺激神经根或神经末梢所致。因此准确的查体、CR、CT、MRI等影像学诊断对颈椎病的诊断与治疗有着指导性的作用。 　　 　　2 通气散的妙用 　　 　　通气散，异名通气防风汤(《医学发明?卷五》)，《普济方?卷九十》称通气防风散，《医级?卷七》曰胜湿汤。本方出自《内外伤辨惑论?卷中》，由羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风、川芎、炙甘草组成。陈师认为：风能胜湿，羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。藁本专治太阳寒湿，荆芥、防风善散太阳风湿，二活祛风胜湿，兼通关节，川芎能升厥阴清气，上治头痛，为“血中气药”，甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也。羌活、独活与此五药配伍，则侧重祛上部风湿，而以治项背疾病为主。《内外伤辨惑论?卷中》主治：“肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。”吴昆《医方考?湿门》云：“外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。”《医宗必读》云：“