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上海凉城新村街道外来儿童保健10年效果剖析 　　摘 要 目的：了解虹口区凉城新村街道外来儿童系统保健管理现状，为外来儿童全覆盖管理提供依据。方法：资料来自凉城新村街道社区卫生服务中心儿保门诊2003-2012年0～6岁儿童保健的各项登记表册，对管理人数、系统管理数、体格检查、母乳喂养、营养性疾病发生等情况进行综合分析。结果：2012年外来儿童保健建卡率为98.8%，系统管理率为95.6%，比2003年建卡率48.1%，系统管理率38.7%显著上升，差异有统计学意义（P0.01），母乳喂养率保持在90%以上，营养性疾病的发生率显著下降。结论：本社区外来儿童系统保健管理取得一定效果。 　　关键词 外来儿童 儿童保健 系统保健管理 回顾性分析 　　中图分类号：R174 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）18-0060-03 　　儿童保健工作是社区卫生服务的重要内容之一，儿童的健康状况直接影响我国人口素质的优劣[1]。随着城镇化步伐的加快，中国已经进入了人口流动最为活跃的时期，大量涌入城市的外来儿童卫生保健问题越来越突出。为了解虹口区凉城新村街道外来儿童系统保健管理现状，2013年我们对近10年凉城新村街道外来儿童系统管理资料进行回顾性分析，为社区外来儿童全覆盖管理提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于2003-2012年凉城新村街道社区卫生服务中心儿童保健门诊的儿童保健手册、0～3岁儿童健康管理档案、0～6岁儿童花名册、新生儿出生登记本、儿童死亡记录卡、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、高危儿童和发育异常儿童转诊记录本、转诊记录单、培训资料等。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查方法，对外来儿童保健管理建卡数率、系统保健管理率、母乳喂养率以及营养性疾病的发生情况进行对比分析。 　　参照上海市0～6岁儿童系统健康检查时间与项目，建卡数为在儿保门诊体检一次及以上的0～3岁儿童数，管理率为建卡数除以出生的儿童减去转外区建卡儿童。系统管理为按4-2-1程序管理和体检实查的人数，系统管理率为系统管理数除以建卡数。贫血患病率为贫血数除以验血总数。 　　根据上海市儿童保健所《上海市儿童保健工作常规》中对婴幼儿营养性疾病的定义：是指缺铁性贫血、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝偻病、热能-蛋白质营养不良。 　　参照上海市0～6岁儿童常见营养性疾病（缺铁性贫血）筛选标准，验血结果血红蛋白低于110 g/L，白细胞数、血小板数均正常，网织红细胞绝对值低于正常，经铁剂治疗2周后上升。轻度贫血血红蛋白介于90～109 g/L，中度贫血血红蛋白介于60～89 g/L，重度贫血血红蛋白介于30～59 g/L。 　　WHO母乳喂养定义[2]：纯母乳喂养指婴儿仅从母亲或乳母接受母乳喂养；部分母乳喂养：指婴儿除吃母乳外还吃其他食物。通常所讲的母乳喂养包括完全母乳喂养+部分母乳喂养。 　　6个月内婴儿母乳喂养率，国际上采用横断面调查过去24 h内未满6个月婴儿的母乳喂养情况。计算公式为：6个月内母乳喂养率=调查6个月内婴儿中过去24 h内母乳喂养婴儿数/6个月内儿童数×100%。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 12统计学软件对资料数据进行描述性统计、卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 建卡率与系统保健管理率 　　2003-2012年凉城新村街道儿童保健建卡率和系统管理率呈上升趋势，其中外来儿童保健建卡率和系统管理率分别从2003年的48.1%和38.7%提高到2012年的98.8%和95.6%，户籍儿童保健建卡率和系统管理率保持在较高水平（表1）。 　　2003年外来儿童的建卡率和系统管理率与户籍儿童比较，差异有统计学意义（x2=26.58，x2=31.58，P0.01）（表1）。 　　2.2 母乳喂养分析 　　2003年外来儿童6月内纯母乳喂养率为95.1%，母乳喂养率维持在97.6%；2012年纯母乳喂养率为91.1%，母乳喂养率维持在94.2%。虽然略有下降，但前后比较差异无统计学意义（x 2=1.82，x 2=2.32，P0.05）。 　　2003年户籍儿童纯母乳喂养率为44.8%，母乳喂养率为85.8%；2012年纯母乳喂养率为88.8%，母乳喂养率为95.8%，管理前后比较差异有统计学意义（x2=36.57，x 2=28.22，P0.05）。 　　2.3 营养性疾病发生分析 　　2003年外来儿童贫血、肥胖或营养不良的比例高于户籍儿童，但佝偻病患病率低于户籍儿童。2012年，不同户籍儿童4种营养性疾病患病率比较，差异无统计学意义（P0.01）。不同户籍儿童营养性疾病的患病率十年来明显下降，前后比较差异有统计学意义（x2=12