不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因剖析及管理措施.docVIP

不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因剖析及管理措施 　　[摘要] 目的 探讨不同年资护理人员掰启安瓿造成手损害的因素及防范措施。 方法 随机抽查江苏省徐州市3所医院于2009年1月～2012年12月因掰启安瓿而造成手损害的护理人员，从心理紧张、急救急用、方法错误、操作不熟练、用力不均等方面进行统计和分析。 结果 调查的1176人中有1011人发生手损伤，发生率为85.92%。实习护士组（护龄≤1年）经常发生率（37.84%）明显高于其他组（护龄1～5年、5～10年和10年组分别为30.75%、22.03%和19.59%）（P 1～5年组次之为56.19%，明显高于护龄10年组（20.61%），差异有统计学意义（P 1～5年组因操作不熟悉致手损伤率分别为49.40%和32.30%，而护龄5～10年和护龄10年组仅为11.86%和7.77%（P 0.05）。 结论 掰安瓿致手损伤可造成护理人员的生理伤害和心理恐惧，是医疗工作中职业暴露的高危群体，应加强培训，提高护士的防范意识，规避高危险行为，减少手损伤的发生。 　　[关键词] 护士；手损伤；危险因素；防范措施 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0125-03 　　加药掰启安瓿是护理人员每天进行频率最高的一项操作[1]，掰安瓿时手划伤是每名护理人员都会遇到的常见职业损伤。这种职业暴露是造成血源性感染的重要途径。由于对自我保护意识重视不够，使得护理人员面临着严峻的职业损伤的危险，增加了因职业暴露而感染血源性疾病的风险，给护理人员带来了不同程度的生理伤害和心理恐惧。为了解临床工作中掰启安瓿发生损伤的实际情况，本研究回顾性调查了进行过掰安瓿操作的护理人员1176名，统计和分析因掰安瓿而出现手损伤的频率，并根据相关文献[1-3]及实际临床工作体会进行了经验总结，同时提出了相应的防护措施。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　调查江苏省徐州市3所医院临床一线工作的护理人员1176人，其中实习护士组（护龄≤1年）251人，护龄1～5年组452人，护龄5～10年组177人，护龄10年组296人。 　　1.2 调查内容 　　个人基本资料：年龄、性别、学历、毕业时间和护理岗位工作时间等；1年内发生安瓿损伤的次数：无（5次/周）；受伤原因：安瓿质量、心理紧张、急救急用、操作不熟练和方法错误等；损伤后处理方法：及时清洗伤口、消毒包扎和被动免疫等。 　　1.3 调查方法 　　采用回顾性问卷调查，调查江苏省徐州市2009年1月～2012年12月于临床一线工作的护理人员，每年3月初发放问卷，调查前1年内发生因掰安瓿而出现护理人员手损伤的人数及百分率；调查分类：按实习护士组（护龄≤1年）、护龄1～5年组、护龄5～10年组和护龄10年组人群分别填写。发出调查问卷1300份，回收有效问卷1176份，回收率90.46%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用秩和检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同年资护士掰启安瓿致手损伤发生情况 　　调查中有1176人回答了掰启安瓿引起手损伤发生的情况，其中，有1011人发生手损伤，发生率为85.92%。实习护士组经常发生率为37.84%，明显高于其他组，差异有统计学意义（P 0.05）；护龄5～10年和10年组无损伤率明显高于实习护士组和护龄1～5年组，差异有统计学意义（P 0.01）。另外，在调查中发现由于手割伤造成手感染的占24.38%，异物存留占59.16%，留有瘢痕占63.93%。见表1。 　　2.2 不同年资护士掰启安瓿致手损伤发生原因比较 　　心理紧张：从表2可以看出，心理紧张是造成低年资护士掰启安瓿致手损伤的主要原因，其中，实习护士组发生率最高，为75.29%，护龄1～5年组次之，为56.19%，明显高于10年组（20.61%），差异有统计学意义（P 0.01）。 　　急救急用和方法错误：抢救危重患者时，往往时间仓促、心情紧张，而使用的安瓿品种复杂，要求护士动作迅速，因此在掰启安瓿时极易造成手损伤。从表2可以看出，因急救急用掰启安瓿致手损伤发生率各组间差异无统计学意义（P 0.05），不同年资护理人员都可能会发生损伤。在应用方法上，有些低年资的护理人员在掰启安瓿时不是轻握安瓿颈部向上提拉进行掰折，而是用力紧握安瓿颈部向下掰折或用力过大将安瓿捏碎。表2结果表明，实习护士组方法错误致手损伤的发生率显著高于护龄5～10年组和护龄10年组（P 0.01）。 　　不熟练和用力不均：本调查结果表明，由于掰启安瓿操作不熟练致手损伤与护理人员的