创伤患者呼吸道管理策略.docVIP

创伤患者呼吸道管理策略 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.004 　　基金项目：国家杰出青年基金项目 　　作者单位：100048 北京，解放军总医院第一附属医院急救部 　　我国每年死于创伤人数70余万人，伤者数百万人，创伤已逐渐成为我国人口的第4位死因[1]。急性缺氧是创伤后死亡的最常见原因之一，急性缺氧的原因有：呼吸道原发损伤、颈部血肿压迫气道造成呼吸道堵塞，涉及脑外伤或胸部外伤的其他系统损伤引起通气不足造成缺氧，另外创伤导致休克时患者意识障碍的误吸也会引起急性缺氧[2-3]。创伤患者气道有效管理的核心就是提供有效的通气、足够的组织氧合和防止胃内容物、组织碎片或血液等异物误吸入外伤患者的呼吸道。所有院前创伤生命支持和院内创伤高级生命支持（ATLS） 中都特别强调呼吸道有效管理具有第一重要性，它对转归的影响迄今为止已由多项研究证实[4]。但在实际工作中，急诊医师在院前及院中对创伤患者呼吸道管理仍然存在各种不足，特别是当呼吸道控制情况可疑时，当患者病情变化时，缺乏对呼吸道及时、必要的重复评估，缺乏审时度势最有效的气道管理，以及在一些情况下对气管插管（ETI）持过分谨慎态度，以上种种误区都可能贻误病情，导致临床预后不佳。笔者根据多年创伤急诊救治经验，从以下几个方面浅析创伤患者呼吸道管理及常见误区，并着重强