常见的上肢血管分布.ppt

 上肢血管分布 内 容 1.肩部 2. 臂部 3.肘窝 4. 手 静脉 浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。 深静脉：腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉 肩 部 内容： 一、腋区 二、三角肌区和肩胛区 腋静脉 位置： 在腋动脉的内侧。 毗邻： 外侧：臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、尺神经。 内侧：臂内侧皮神经。 腋窝的内容 腋窝的内容包括以下5部份 腋动脉 腋静脉 臂丛神经 腋淋巴结 腋鞘和腋窝蜂窝组织 上 臂 分为： 臂前区 臂后区 一、臂前区 肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌 臂前区的血管神经： 1. 肱动脉及其分支 2. 神经 为臂丛的分支 二、臂后区 肌肉： 肱三头肌 血管神经： 桡神经 肱深动脉 分二支： 桡侧副动脉 中副动脉 腋窝内容: (1)腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支 (3)臂丛及其分支 (4)腋淋巴结 (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉 腋动脉的分支： 1. 肱动脉  brachial artery 自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。 2.腋静脉 axillary V 与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。 1.腋动脉 axillary A 被胸小肌分为三段。 肩胛动脉网： 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义： 上肢的内容 浅层：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 深层： 骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的内容见书） 臂筋膜发出内外肌间隔形成臂前、后骨筋膜鞘。 前臂筋膜发出内外肌间隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。 血管神经束：上肢血管神经被深筋膜包绕形成血管神经束。 臂部：2个，肱血管及臂丛神经、肱骨肌管。 前臂：5个，桡血管神经束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束、骨间后血管神经束。 局部结构：腋窝、肘窝、腕管、上肢的间隙。 上肢浅层结构 1.浅静脉 主要有3条 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 起始：分别起于手背静脉网的外侧和内侧。 头静脉 ：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂的前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相同。 贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘部转到前面，与肘窝处接受正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉。由于此静脉较粗、位置恒定、表浅，其注入与处与肱静脉方向脉一致，临床常用此做穿刺或插管等。 头静脉和贵要静脉： 行程： 注入： 头静脉  腋静脉 贵要静脉  肱静脉 肘正中静脉： 位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。是临床常用的注射、输液或抽血部位。 肱动脉的主要分支有： （1）肱深动脉 （2）尺侧上副动脉 （3）尺侧下副动脉 肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。 尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。 肱骨肌管(桡神经管）： 位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。 通过结构： 桡神经 肱深动脉 以肱二头肌腱为标志： 内侧有：肱血管及桡尺血管 正中神经 外侧有： 前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支 肘窝内容： 桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。 2. 前臂后区的血管神经束 骨间后血管神经束： 骨间后血管 骨间后神经（为桡神经深支） 手 hand 一、腕前区 二、手掌 三、手背 四、手指 经腕横韧带浅面通过的结构：   掌长肌腱 尺神经