常见的上消化道内镜检查基础知识.ppt

食管 贲门 胃体 胃窦及幽门口 十二指肠球部 降部（可见乳头） 胃角，胃窦 胃底 适应症 有消化道症状，怀疑食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者 消化道出血、病因及部位不明 其它影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质 上消化道肿瘤高危人群或有癌前疾病及癌前病变普查或复查 判断药物对溃疡、Hp感染等的疗效 绝对禁忌症 严重心肺疾患，无法耐受内镜检查 怀疑有休克、消化道穿孔等危重病人 患有精神疾病，不能配合内镜检查患者 消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者 明显胸腹主动脉瘤及脑卒中患者 相对禁忌症 心肺功能不全 消化道出血患者，血压波动较大或偏低 严重高血压患者，血压偏高 严重出血倾向，Hb5g/dl或PT延长1.5s以上 高度脊柱畸形或巨大消化道憩室 术前准备 空腹6小时以上，上午检查者前一日晚餐后禁食，免早餐 无痛胃镜：瑞芬太尼+利多卡因+丙泊酚；普通胃镜：丁卡因胶浆 高血压药照常服用 抗凝药物及抗血小板药物服用病人的处理 抗凝药物及抗血小板药物服用病人的处理 术后管理 术后2h进食水 告知病人可能出现的并发症，一旦出现及时就诊 无痛内镜要观察至清醒，家属陪护，不得驾车 十二指肠解剖结构 食管的组织结构 黏膜层 黏膜下层 肌层 外膜 黏膜层：包括上皮、固有层和黏膜肌层。上皮为较厚的未角化的复层扁平上皮，耐摩擦，有保护作用。在食管与胃贲门交界处，复层扁平上皮突然变成单层柱状上皮。 黏膜下层：为厚的疏松结缔组织构成，内含食管腺，可分泌黏液经导管排入食管腔。 肌层：由内环、外纵两层肌肉构成。有食管上括约肌及食管下括约肌。这两处括约肌在非进食情况下是关闭的，可阻止胃内容物返流入食管。 外膜：由疏松的纤维组织构成，它与食管周围的器官相连。 胃的组织结构 黏膜层 黏膜下层 肌层 浆膜 黏膜：由内向外分为三层。 上皮：为单层柱状上皮，上皮往下凹陷形成胃小凹。 固有层：为结缔组织，含血管、淋巴组织。 黏膜肌层：薄，由内环外纵两层平滑肌组成。 黏膜下层：系疏松结缔组织。 肌层：较厚，由内斜、中环、外纵的平滑肌组成。 浆膜：由疏松结缔组织和外表面的间皮构成。 十二指肠组织结构 黏膜层 黏膜下层 肌层 外膜 黏膜：由内向外分为三层。 上皮：为单层柱状上皮。 固有层：为结缔组织。 ? 黏膜肌层：为平滑肌。 黏膜下层：为疏松结缔组织，含血管、淋巴管及粘膜下神经丛。 肌层：为内环外纵两层平滑肌。 外膜：中段为纤维膜，余为浆膜。 * * 胃镜小了解 目录 正常胃镜表现 适应症、禁忌症 3 认识胃镜 1 2 术前准备、术后管理 4 上消化道的解剖及组织结构 5 认识胃镜 会厌 进镜位置 停药4-5d 停药7-10d 抗血小板药 （阿司匹林） 停药3-4d 停药3-4d 抗凝药（华法林） 术后处理 术前处理 食管的解剖结构 胃的解剖结构 水平部 球部 降部 Thanks! *