上海市部分医院道路交通伤害住院病例剖析.docVIP

上海市部分医院道路交通伤害住院病例剖析 　　当今社会交通伤害问题日趋严重，每年全球约有超过120万人死于交通伤害，5 000万人受伤，成为全球疾病和伤害负担的第9大原因［１］。我国2003年发生66.8万起道路交通事故，死亡10.4万人［2］。因此，了解和掌握交通伤害住院病例的流行病学特征，采取行之有效的干预措施预防和控制交通伤害，降低其发生率和死亡率显得尤为重要。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 资料来源 　　采集2004年1～12月上海市5个区的8家二级医院（分别以A、B、C、D、E、F、G、H表示）中因交通伤害而住院的病例资料，共计4 199例。 　　 　　1.2 方法 　　将国际疾病分类标准ICD-10中外部原因编码为V01-V89和损伤部位编码为S00-T98的交通伤害病例信息，导入EXCEL数据库并进行筛选、合并，转换成STATA数据形式进行分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 基本情况 　　2004年1～12月期间共有交通伤害住院病例4 199例，其中男性2 843例，占67.70％，女性1 356例，占32.30％，男女比例为2.10?1.00；年龄最小2岁，最大92岁，平均年龄42.6岁。8家医院中交通伤害病例以G院最多，为825例，D院最少，共396例（表1）。 　　 　　2.2 损伤情况 　　2.2.1 各医院间的损伤情况比较 8家医院的交通伤害病例各年龄组均男性高于女性，各医院中15～44岁组的损伤比例均高于其他年龄组，其中G院比例较高，0～14、45～64、65岁以上组以A院的比例居高（表1）。 　　 　　各医院交通伤害病例的外部损伤原因有所不同，A、C、G、H院以机动车交通事故为主；B、E和F院以步行事故为主，而D院最多的是自行车损伤（表2）。各医院的交通伤害病例损伤类型有所不同，其中A、B、C、E、F和H院均以头部损伤为主，D院以下肢居多，而G院头部和下肢损伤均有较高的比例（表3）。 　　 　　2.2.2 交通伤害病例时间分布 伤害患者的发生时间以7月份较多（410例），12月份最少（211例），利用圆分布计算公式［3］，将入院时间转化为角度，按天数转化为角度得出平均角为200.21°（7月22日），Z＝15.86，P＜0.05，按月份转化为角度得出平均角为212.22°（7月份），Z=16.06，P＜0.05。交通伤害的发生时间具有集中趋势，集中时间为7月份。 　　2.2.3 损伤外部原因 在4 199例道路交通损伤中，外部原因以机动车引起损伤最多，共2 136例，占50.81％，步行者1 075例，占25.57％，第3为自行车857例，占20.39％，摩托车131例，占3.12％。从年龄组分布看，0～14岁组129例，占3.1%，15～44岁组2 213例，占52.7%，45～64岁组1 413例，占?33.6%，65岁以上444例，占10.6% 　　2.2.4 交通伤害损伤部位 交通伤害损伤部位中最多的为头部（1 579例）和下肢（1 152例），分别占总数的37.56％和?27.44％，不同年龄和性别的患者损伤部位有差异。受伤部位?0～14岁组依次为头、下肢、上肢、腹部、胸部等；15～44岁组依次为头、下肢、上肢、腹部、胸部等；45～64岁组依次为头、下肢、胸部、上肢、腹部等；65岁以上依次为头、下肢、胸部、上肢、腹部等（表5）。 　　2.2.5 交通伤害损伤外因与损伤部位的关系 4 199例道路交通伤害患者中，发生损伤的外因不同导致身体的损伤部位不同（表6）。不同外因造成的损伤具有明显的特点，机动车交通伤害和步行交通伤害以头部损伤为主，而自行车和摩托车交通伤害则以下肢损伤居多。 　　 　　2.2.6 住院天数 平均住院天数为(17.5±15.6) d，利用COX回归模型进行分析，发现多部位损伤的病例住院天数高于其他损伤，RR=2.132，损伤外因中机动车损伤的住院天数少于其他，RR=0.924。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 损伤情况分析 　　3.1.1 损害流行病学分析 根据本次8家医院4 199例交通伤害住院病例分析发现，以郊县的G院最多，市区的D院最少，可能与事故发生的多少、医院的分布密度和后果的严重程度有关；男性多于女性，14～44岁年龄组为高发年龄，占总病例数的52.70%，这与其他文献报道相同［4～8］；医院间病例的男女比例和年龄分布基本相同；致伤时间集中在7月份，这与我国20世纪90年代发生交通伤害的时间分布有所不同［9］，而与上海市的道路交通伤害发生情况也有所不同［10］，上海市道路交通事故一般在12月和1月较高［4］，原因可能为样本量偏小，且住院的病例是交通伤害中较为严重的病例，