社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究-中国全科医学.PDF

E-mail:zgqkyx@ 401· · ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究· 【编者按】　建立和完善家庭医生制度是推进分级诊疗的重要抓手之一，其有序诊疗格局的形成最终体现在居民 健康管理意识的提高和就诊行为模式的转变上，因此，任何围绕家庭医生签约服务制度的设计，都要深化供给侧结构 性改革，以有价值的服务需求为导向，以“盯住人”“定得牢”为准则，切实提高签约重点人群对家庭医生服务的认 知度、接受度及利用度，进而通过获得感的传导作用渐进式推广至普通居民，使全科医生 （团队）成为广大居民的 “健 康守门人”和“知心朋友”，负责全人群、全过程的健康管理，促进医疗卫生资源配置和服务利用的重心回归社区， 有效推进分级诊疗制度和“健康中国”建设。因此，本期专题研究聚焦家庭医生签约服务，以全国首批家庭医生执业 方式与服务模式改革试点区的上海市长宁区为例，从居民需方角度出发，根据2013 年的基线调查数据和2016 年的跟 踪调查数据，比较并分析了家庭医生签约服务对居民认知和行为的影响以及签约居民的就诊流向，以期通过实证数据 为我国各地区推进家庭医生签约服务改革实践提供参考！ 社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究 1 2 2 2 1 3，4 3 4 4* 王良晨 ，葛敏 ，江萍 ，朱敏杰 ，赵新平 ，梁鸿 ，黄蛟灵 ，刘姗姗 ，张宜民 【摘要】　目的　 了解社区居 民对家庭医生签约服务 的认知与意愿。方法　于 2013 年 12 月采用多阶段随机抽样 法，在上海市长宁区的 10 个街道 / 镇抽取社 区居 民 3 040 例。采用本课题组研制 的问卷对纳入居 民进行调查，本文涉 及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二 / 三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、 未签约居 民的签约意愿及影响因素，问卷有效 回收 2 750 份。另于 2016 年 6 月，对该 3 040 例居 民进行追踪调查，确 定 问卷有效 回收的居 民 2 004 例。结果　2016 年 83.1% （1 653/1 989 ）的居 民认为社 区卫生服务 中心与二 / 三级医院 有 区别，居 民对二者 的区别认知与 2013 年 比较，差异有统计学意义（P0.05 ）；其 中，2016 年 28.7% （474/1 653 ） 的居 民认为二者 间的区别在于二 / 三级医院技术水平高、社 区卫生服务 中心技术水平低，37.5% （620/1 653 ）的居 民 认为二者 间的区别在于二 / 三级 医院主要治疗疑难病 、社 区卫生服务 中心主要治疗常见病和多发病 。20 16 年 83.9% （1 681/2 004 ）的居民知晓家庭医生，67.1% （1 345/2 004 ）的居民知晓家庭医生签约服务，居民对家庭医生、家庭医 生签约服务 的知晓率高于 2013 年，差异有统计学意义（P0.05 ）。2016 年居 民签约率为 32.5% （651/2 004 ），高于 2013 年，差异有统计学意义（P0.05 ）；未签约居 民中 27.9% （374/1 339 ）有签约意愿，影响未签约居 民签约意愿 的 因素排在前 3 位 的分别为无家庭 医生签约服务需求（45.3% ，437/965 ）、担心定点医疗（ 13.1%，126/965 ）、家庭 医 生技术水平较低 （9.4% ，91/965 ）。结论　社区居民对社区卫生服务中心及家庭医生的了解程度较高，但认知深度缺乏， 签约意愿有待提升。建议深化内涵宣传，改善供给侧的服务能力和水平，推行有价值的签约服务。 【关键词】　家庭医生签约服务；认知；意愿；居民 【中图分类号】　R 197　 【文献标识码】　A　DOI ：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.04.006 王良晨，葛敏，江萍，等．社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究 ［J ］．中国全科医学，2018 ，21 （4 ）： 401-406 ．［ ］ WANG L C ，GE M ，JIANG