中西医结合治疗功能性消化不良46例疗效剖析.docVIP

中西医结合治疗功能性消化不良46例疗效剖析 　　【摘要】目的 对46例功能性消化不良门诊患者，采用中西医结合的治疗方法进行了观察、分析与探讨。方法 以功能性消化不良诊断标准为依据，结合中医辩证分型进行治疗。结果 显效29例，有效14例，无效3例，总有效率93.4%。结论 功能性消化不良临床上十分常见，中西医在认识上有趋同性，治疗上有互补性。 　　【关键词】中西医结合 功能性消化不良 　　中图分类号：R57 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-082-02 　　 　　功能性消化不良（FD）是临床上常见的慢性或反复发作的消化系统疾病，每年有20%―40%的人群有消化不良的症状，部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量[1]。为此，对符合功能性消化不良诊断标准的46例门诊患者，采用中西医结合的治疗方法，取得了较好的效果，现分析总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 46例中男20例，女26例。年龄16-60岁，平均年龄43岁。病程6个月至2年，所有病例曾采用西医治疗效果欠佳，改用中西医结合治疗。 　　1.2 诊断依据 所有病例都符合“罗马Ⅲ诊断标准”规定：即以餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感为主要症状，可伴有腹胀、嗳气、恶心或矢气增多等症状。病程6个月以上，诊断前3个月内满足上述主要症状中的1项或多项症状，病程6个月以上，经x线或纤维胃镜检查已排除器质性病变。 　　1.3 辩证分型 ①肝郁气滞型：胃脘胁肋胀满疼痛，胸闷痞塞，喜长叹息，食少纳呆，嗳气吞酸，或呕吐，大便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。②脾胃气虚型：不思饮食，食后胃脘隐隐作痛，腹胀，进食少许即呕恶，气短懒言，倦怠乏力，嗳气断续而声低弱，舌淡苔白，脉缓弱。③脾胃湿热型：脘腹痞闷，呕恶厌食，渴不多饮，疲乏倦怠，肢体困重，大便溏而不爽，溲黄而短，舌红苔白黄而腻 ，脉濡数或滑。④肝气犯胃型：不思饮食，呕逆嗳气频频，声音响亮，胸胁胀闷或胀痛，口干口苦，甚则呕吐苦水，舌苔薄白，脉弦。⑤胃阴虚型:嘈杂如饥，饥不欲食，胃脘隐痛，口渴喜饮，唇红干燥，大便干结，小便短少，舌红苔少，脉细略数。⑥脾肾阳虚型：不欲食，口淡，面色?白，气短懒言，疲乏倦怠，畏寒肢冷，腹胀或腹痛，腰?腿软或肢体浮肿，完谷不化或五更泄泻，舌质淡舌体胖，脉沉细弱。 　　1.4 疗效标准①显效：临床症状消失，饮食及舌脉基本恢复正常，精神状态良好。有效：临床症状基本减轻，饮食及舌脉表现改善，精神状态改善。无效：临床症状，饮食、舌脉及精神状态均无明显改善。 　　2 治疗方法 　　2.1 一般治疗 耐心解释，说明本病不是器质性病变，仅属于功能失调所致，经调理和治疗是可以治愈的。要保持心情舒畅，增强信心。必要时给予镇静和抗焦虑治疗。避免刺激性食物和药物，不吃辛辣、肥腻冷硬食品，避免浓茶、咖啡、烟、酒和非甾体抗炎药。对早饱、餐后腹胀明显者，建议低脂肪及少食多餐。反流样亚型病人避免咖啡、巧克力、酸性食物及大量摄食，应减轻体重。运动不良样亚型应避免摄入能诱发症状或产气过多的食物，如红薯、土豆等。由于大量脂肪、蛋白质不利于为的排空，应多次少餐[1]。 　　2.2 西药治疗 　　2.2.1 以铋剂为主的三联治疗（胶体铋剂+克拉霉素+阿莫西林）或以以PPI为主的三联治疗（克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林）以根除本病Hp（+）。 　　2.2.2 据情况需要多潘立酮片10~20mg，口服，每天3次；谷维素10~20mg，口服，每天3次，疗程及效果判断与中药同步。 　　2.3 辨证论治 　　2.3.1 肝郁气滞型 治以疏肝解郁，理气消滞。柴胡疏肝散和越鞠丸加减。胁痛明显者加延胡索、川楝子；腹胀明显者加川朴、大腹皮、广木香；咽部有异物感者加炙半夏、厚朴、桔梗、旋复花；烧心泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子；胃疼明显者加蒲黄、五灵脂[1] [2]。 　　2.3.2 脾胃气虚型 治以健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤加减。纳差食少者加炒三仙；泛吐清水者加吴茱萸、高良姜；腹泻这家炒扁豆、山药、炒薏苡仁；腹胀明显者加大腹皮、沉香[1][2]。 　　2.3.3 脾胃湿热型 治以清热化湿，理气和胃，三仁汤加减。恶心呕吐者加竹茹、橘皮、生姜汁；痞满明显者加黄连、全瓜蒌、生姜；纳差这家炒豆芽、炒神曲；大便滞下不爽者加枳实、槟榔。气滞腹胀加厚朴、大腹皮[1] [2]。 　　2.3.4 肝气犯胃型 治以疏肝解郁，和胃降逆，四逆散和沉香降气散加减。嗳气、呃逆这家旋复花、代赭石、半夏；烧心泛酸者加浙贝母、煅乌贼骨；心烦易怒者加炒山栀、合欢花；泛吐苦水者加炒吴茱萸、酒炒黄连。若胀重加青皮、郁金、木香[1][2]。 　　2.3.5 胃阴虚型 治以滋阴益胃，和中止痛，一贯煎或益胃汤合芍药甘草汤加减。若痛甚者，