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中西药配伍利弊剖析 　　随着中西医结合的不断深入，临床上越来越多将中西药物配伍使用，从而增强疗效，但也有些药物配伍使用降低了疗效或产生毒副作用，本文就部分中西药物联合配伍使用的利弊进行探析。 　　1有利的配伍 　　1.1增进药物的疗效 　　1.1.1甘草具有抑制胃酸分泌和缓解胃肠痉挛作用，因此甘草制剂如甘草浸膏、甘草锌及生胃酮等具有良好的抗胃溃疡疗效，与其他抗溃疡药合用，可增强疗效。 　　1.1.2甘草制剂生胃酮具有保护胃黏膜作用，与呋喃坦啶合用时，即可减轻胃肠道不良反应又不影响其对泌尿道的杀菌疗效。 　　1.1.3黄芩、金银花与青霉素合用，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。 　　1.1.4 中药、中药制剂与治疗冠心病、心绞痛、高血压药物配伍应用。如三七、赤芍与乳酸心可定合用时，可增强冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心肌负担、降血脂，起到协同作用。生脉散、丹参注射液与山莨菪碱并用，用于治疗病窦综合征，既可提高心率，又可改善血液循环，缓解缺氧缺血，达到标本兼治的目的。 　　1.1.5 中药及其制剂与激素类药合用，如桂枝汤、人参汤与肾上腺素联用，对自身免疫性疾病有显著疗效，增强机体的免疫调节机能。 　　1.2抑制或消除毒性 　　1.2.1甘草酸可降低链霉素对第八对脑神经的损害，使原来不能坚持治疗的患者，大部分可以继续使用，机制是由于甘草酸和链霉素形成了甘草酸链霉素，从而降低了耳毒性。 　　1.2.2 甘草与喜树碱合用，甘草酸既可以减轻喜树碱引起的腹泻，又可减轻喜树碱引起的白细胞下降的副作用，并能增强喜树碱的疗效。 　　1.2.3抗肿瘤的西药大多毒副作用较大，中药及其制剂与抗肿瘤西药并用，不仅能增强其抗肿瘤的作用，还能减轻西药的毒副作用，如氟尿嘧啶胃肠道症状严重，而加服海螵蛸、白芨粉制剂而成的复方片剂后，即可止血消肿，保护胃黏膜，加服女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、元参等能减轻环磷酰胺引起的细胞下降。 　　1.2.4珍珠母粉配福氯丙嗪对轻度肝功能异常者，不仅对肝功无害，反而有不同程度的改善。 　　1.2.5重症肝炎常用激素治疗，对改善症状、清除黄疸有一定的作用，但易出现反跳、出血等不良反应，而与人参、三七配伍，可减轻副作用，提高治愈率。 　　2不利的配伍 　　2.1理化性不良反应 　　2.1.1含有酸性的中药如山楂、五味子、乌梅以及保和丸、六味地黄丸、山楂冲剂等，不宜与碱性西药氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠、氨茶碱等配伍，因其发生酸碱中和，使中西药均失去治疗作用，同样含有碱性的中药如瓦楞子、海螵蛸也不宜与一些酸性西药如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。 　　2.1.2含酸的中药如乌梅丸、生脉散以及山楂、山茱萸等不能与磺胺类药合用，因磺胺类药物在酸性条件下会加速乙酰化的形成从而失去抗菌作用，且溶解度明显降低，容易出现结晶与血尿。 　　2.1.3含酸的复方五味子浸膏、当归浸膏片不宜与四环素、异烟肼合用，因能产生络合物，影响药物的疗效，而含有金属离子钙、镁、铁的中药如石膏、牛黄、牡蛎、海螵蛸、石决明、龙骨等也不能和四环素类抗菌药合用，因金属离子可与此类药物结合成有色的络合物，不易被肠道吸收。 　　2.1.4含汞的中药及中成药如朱砂、磁朱丸、苏合香丸、安宫牛黄丸等不可与还原性的西药如溴化钠、溴化钾、硫化亚铁以及碘化物合用，会形成有毒的汞盐。 　　2.1.5含有鞣酸较多的中药及中成药如五味子、虎杖、地榆、大黄、柯子等不宜与麻黄素、利血生等合用，也不宜与酶制剂如多酶片、乳酶生等合用，因鞣酸与前者将产生沉淀而失效，与后者可进行吸附，从而降低了消化作用。 　　2.1.6含有皂苷类的中药如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用，因在酸性环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解失效，也不宜与含有金属盐类的药物与硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，因可形成沉淀。 　　2.1.7含有蒽醌类的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物合用，因蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。 　　2.1.8中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用，因为炭等会吸附酶类制剂，从而降低疗效。 　　2.2药理性不良反应 　　2.2.1含有麻黄碱的中药及中成药如麻杏石甘汤、止咳定喘膏等不宜与降压药合用，因麻黄碱有类似肾上腺素的作用，可因降压药对体内单胺氧化酶的抑制而使麻黄碱在体内代谢降低，肾上腺素作用增强，影响降压效果，产生副作用。 　　2.2.2具有较强抗菌作用的中药如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳菌生、促菌生等合用，因抗菌素类的中药抗菌时，同时抑制和降低菌类制剂的活力。同样西药抗生素也不能与神曲、麦芽、豆豉、保和丸等合用，因可抑制自然微生物，破坏酶的作用，影响疗效。