中西医结合康复护理治疗缺血性脑中风临床疗效剖析.docVIP

中西医结合康复护理治疗缺血性脑中风临床疗效剖析 　　摘要：目的 ：研究与分析中西医结合康复护理治疗缺血性脑中风临床疗效。方法： 220例缺血性脑中风患者按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组采用阿托伐他汀钙片、阿司匹林、中药、针灸等治疗。观察组在对照组中医结合治疗基础上实施康复护理。结果 ：治疗后，观察组患者NIHSS评分为（6.05±2.89）分、Barthel指数为（75.01±14.95）、血清hs-CRP为（5.67±2.48）mg/L；对照组NIHSS评分为（7.81±3.23）分、Barthel指数为（64.49±12.69）、血清hs-CRP为（8.65±3.31）mg/L；两组与治疗前比较（P0.05），但观察组优于对照组（P0.05）。两组血脂水平均发生明显变化，与治疗前比较（P0.05），但观察组优于对照组（P0.05）；观察组治疗有效率为90.91%（100/110）明显高于对照组85.45%（94/110） （P0.05）。结论： 采用中西医联合康复护理治疗缺血性脑中风患者，可明显改善患者临床症状，提高治疗效果。 　　关键词：缺血性脑中风；中西医结合；康复护理 　　缺血性脑中风，主要是因各种原因而引起患者脑动脉血流中断，并发生局部脑组织缺氧和缺血性坏死。此外，这种疾病还会发生神经功能缺损情况，且具有较高复发率[1]。临床采用西药他汀类药物治疗，其可改善患者内皮细胞功能，抑制炎性反应，减少脂质沉积，但长期使用会带来较多不良反应。因此本次研究采用中西医结合治疗，以降低临床不良反应，提高临床疗效。日常康复护理，可增强患者功能恢复，加速患者康复进程，为此，在中西医结合治疗基础上加用康复护理，取得较好效果，如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2010年10月-2013年10月期间收治的220例缺血性脑中风患者纳入本次研究。按照随机数字表法分组为对照组和观察组，每组各110例。对照组：男72例，女性38例；年龄49～78岁，平均为（63.5±2.0）岁；发病时间12.6～21.7h，平均为（17.6±1.1）h；观察组：男59例，女51例；年龄52～75岁，平均为（64.0±1.5）岁；发病时间11.7～22.4h，平均为（18.3±0.8）h；比较两组患者年龄、性别及发病时间等资料，P0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字20mg×7片），1片/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字进口药品注册，100mg×30片），1片/次，1次/d。治疗期间禁止使用扩血管等药物。中药：采用银杏达莫注射液+250ml生理盐水静脉滴注，1次/d。针灸：患者无脑水肿和颅内高压情况时，及早施针治疗，醒脑开窍针刺法：以患者内关和人中及三阴交为主穴，以患侧极泉和委中及凤池、合谷等为配穴施针。 　　观察组：在对照组中西医结合治疗基础上实施康复护理，如下： 　　心理康复护理：缺血性脑中风患者大多表现为失语和偏瘫等，因此给患者带来极大心理压力，患者甚至出现自杀等负面心理[2]。此时需积极与患者沟通，并开导与疏导患者，耐心讲解缺血性脑中风疾病的相关知识，以增强患者对疾病的认识，同时介绍相关成功案例，增强患者治疗自信心，以积极配合医生治疗，促进治疗顺序开展。护士可耐心倾听患者主诉，并给以患者帮助、关心、理解、支持，以消除患者紧张、恐惧感，进而保持良好心态积极接受治疗。 　　体位护理：护理时需从患者肩胛处拖扶患肢，避免用力牵拉患肢，以免造成肩关节软组织损伤。仰卧位时，需患者肩稍微向上前挺，上肢外旋且稍微外展，肘需与腕伸展，掌心朝上，手指伸展且稍微分开，将整个上肢放置于枕头上。侧卧位时，患肩需前伸，以免受压或后缩，肘伸展，前臂旋后且手指张开，掌面朝上。健侧上肢需屈曲向前置于体前支撑枕上，然后将患腿放后，伸髋屈膝，且保持踝关节90°。 　　被动运动：因患者处于昏迷等无法进行主动运动，因此可进行患肢被动运动，2次/d，一直到主动运动恢复。双侧均需锻炼，训练前需先热敷各个关节，活动顺序：从大关节到小关节且循序渐进。幅度要从小到大，牵拉患者挛缩肌肉和肌腱等，手法需轻柔。 　　日常生活康复训练：主要内容：上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行等。引导患者按照正常运动模式训练，并适当增加训练次数，加速大脑功能恢复，促进运动作业能力获取等。 　　1.3观察指标 　　观察治疗前、后神经功能缺损程度评分（NIHSS）、Barthel指数情况、临床疗效，并测定患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、血脂水平变化情况，监测治疗中所发生不良反应。采用美国国立