中医药治疗儿童过敏性紫癜辨证及用药规律剖析.docVIP

中医药治疗儿童过敏性紫癜辨证及用药规律剖析 　　【摘要】 目的：研究探讨采用中医药治疗儿童过敏性紫癜的诊治规律以及临床用药规律。方法：选取笔者所在医院自2010年6月-2015年9月收治入院的儿童过敏性紫癜患儿60例，按照随机分组对照原则将其分成对照组和研究组，各30例，对照组采用西医治疗，研究组则采用中医药品治疗。对上述患儿的临床病例资料进行回顾性分析，从中分析儿童过敏性紫癜的临床证型以及用药的规律（中药使用规律以及随证加减药物的规律等），并比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应的发生情况。结果：研究组治疗有效18例，对照组治疗有效11例，研究组总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%（P0.05）。研究组不良反应发生率为13.3%，明显低于对照组的23.3%。结论：通过本次研究证实从中医的角度考虑，儿童过敏性紫癜的病因主要是风、湿、虚、热、瘀、毒；对于本病的治疗，提倡早期进行清热解毒、凉血祛风，中期治疗主要是解毒化瘀、凉血止血，后期主要是养阴活血、滋肾清利为主。另外，对照组使用西医激素治疗时可根据患者的不同的阶段加用清热凉血药或补气血的药物，效果更好。 　　【关键词】 儿童过敏性紫癜； 清热解毒； 活血化瘀； 风热伤络证； 阴虚火旺证； 用药规律 　　中图分类号 R554.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0145-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.082 　　过敏性紫癜临床又称出血性毛细血管中毒症，是常见的微血管变态反应性疾病，本病发病具有明显的年龄段差异，常发于儿童[1]，占小儿肾小球疾病的15%[2]。过敏性紫癜是一种病理改变主要为坏死性小血管炎的全身性疾病，常累及全身的多器官。过敏性紫癜除了具有过敏性紫癜的临床表现（皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛以及血便）外，还有肾小球肾炎的临床表现（血尿、蛋白尿等），临床表现具有个体差异[3]。由于本病的发病年龄比较小，所以本病的治疗已经成为人们关注的重点问题，临床诊治主要通过查找过敏原，通过避免与过敏原接触继而防止疾病的发生。本文主要研究中医药治疗儿童过敏性紫癜辨证规律以及用药规律，以寻求治疗儿童型过敏性紫癜的最佳方案，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院自2010年6月-2015年9月收治入院的儿童过敏性紫癜患儿60例，按照随机分组对照原则将其分成对照组和研究组，各30例。对照组：男16例，女14例，年龄1～11岁，平均（6.21±4.01）岁；病程8个月～4年，平均（2.54±1.03）年。研究组：男17例，女13例，年龄2～12岁，平均（7.13±4.65）岁；病程7个月～3年，平均（2.04±0.89）年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对上述60例患儿的临床病例资料进行回顾性分析，从中分析儿童过敏性紫癜的临床证型以及用药的规律（中药使用规律以及随证加减药物的规律等）。对照组30例患儿采用西医激素治疗，研究组30例患儿给予“消风散”加减治疗，另根据患儿疾病证型给予临床中药用药治疗。以“消风散”为基础方剂，其组成为生地6 g、当归6 g、防风6 g、知母6 g、蝉蜕6 g、火麻仁6 g、苦参6 g、荆芥6 g、苍术6 g、石膏6 g、牛蒡子6 g、木通3 g、甘草3 g。30例患儿中，8例为热毒迫血证：表现为阳明腑实，阳明热盛，热结便秘等，可在原方的基础上加用水牛角以凉血，龙骨收敛以制荆防之流之疏散；12例为脾肾两虚证：表现为腹痛喜按、腹泻便溏、四肢微凉等，可在主方的基础上给予肉豆蔻、地黄、山药以及山茱萸。10例为脾气亏虚证：表现为气血亏虚，脾胃虚弱，可以在主方的基础上给予当归、川芎、桃仁等补气活血的药。 　　1.3 观察指标与疗效评定标准 　　观察两组患儿临床治疗效果以及不良反应发生情况。儿童过敏性紫癜临床治疗效果观察标准，（1）显效：患儿四肢皮肤出现紫色出血点，肢体关节肿胀疼痛，可伴有发烧、腹痛等症状和体征消失，实验室检查恢复正常。（2）有效：患儿四肢皮肤出现紫色出血点，肢体关节肿胀疼痛，可伴有发烧、腹痛等症状和体征与治疗前相比有明显缓解，实验室检查各数据与治疗前相比有明显改善。（3）无效：患儿四肢皮肤出现紫色出血点，肢体关节肿胀疼痛，可伴有发烧、腹痛等症状和体征没有消失，实验室检查各项数据没有明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究主要通过Excel 2003建立数据库，采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果