中医康复综合疗法治疗铁路工人腰椎间盘突出症40例剖析.docVIP

中医康复综合疗法治疗铁路工人腰椎间盘突出症40例剖析 　　摘要：目的 观察牵引、推拿、电针综合疗法治疗铁路工人腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择铁路工人腰椎间盘突出症40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20例，治疗组采用牵引、推拿、电针等综合疗法进行治疗，对照组采用单纯电针治疗，两组患者均接受1个疗程的治疗，每个疗程持续10 d，比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为55%，治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），两组治愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 牵引、推拿、电针综合疗法治疗铁路工人腰椎间盘突出症比单纯电针治疗效果更好，非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症有广泛应用前景。 　　关键词：牵引；推拿；电针；腰椎间盘突出症 　　铁路工人由于久坐、久立、劳动等工作性质，易患腰椎间盘突出症，本病是常见病、多发病，病因是腰椎间盘退变、纤维环变性、髓核脱出，压迫椎管、脊髓或神经根，表现为腰腿痛。本病属于中医学腰痛，痹症范畴，中医认为本病为湿、寒、风、肾虚，或因跌仆损伤，内停瘀血 ，气血运行不畅、经脉受阻引起。康复综合疗法对本病疗效确切，牵引、推拿、电针是治疗本病的常用方法，本研究选取2013年3月～2015年3月我院门诊及住院的腰椎间盘突出患者40例进行对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料研究对象选取本院2013年3月～2015年3月门诊及住院的患者共40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20例，治疗组男性患者10例，女性患者10例，年龄分布于23～63岁，平均年龄（36.10±2.45）岁，病程4 w～27个月，平均病程为（9.5±1.3）个月；对照组男性患者10例，女性患者10例，年龄分布于20～65岁，平均年龄（37.60±1.85）岁，病程4 w～24个月，平均病程为（10.3±1.5）个月；所有患者均经过CT或核磁共振检查确诊。研究对象排除患有传染病、严重心脑血管疾病及癌症患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，无统计学意义（P0.05），可用于实验研究。 　　1.2方法 治疗组采用牵引、推拿、电针等综合疗法，且顺序依次为为牵引、推拿、电针效果更好；对照组单纯电针治疗。 　　1.2.1牵引 使用DFK-IIA1型电动式腰椎牵引床（生产厂家：张家港市德丰医疗设备有限公司），患者采取仰卧位，牵引力约为150～200 N，按病情和患者耐受程度增减牵引力，每次总时间为20 min、牵引时间10 min、间歇时间3 min，1次/d。 　　1.2.2推拿 ①俯卧位，两侧均进行操作，重点在患侧，先操作患侧，术者站在患者的左侧，患者取俯卧位，让其全身放松，松驰腰背肌，放松腰部、臀部和下肢，循经为膀胱经，先在患者背部自上而下直至腰臀部及下肢用滚法、揉法及推法反复施术放松，对腰部周围阿是穴进行重点放松，动作要快，力度较轻，时间约5 min；再用肘部弹拨、点压手法点压脊柱旁夹脊穴及阿是穴、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉等穴位，每个穴位点压20 s，动作要慢，力度较重，根据不同部位控制力度，时间约5 min；②侧卧位，用腰椎斜板法，两侧均进行操作，重点在患侧，先操作患侧，患者侧卧位，伸直近床面的健侧下肢，而另一支则弯曲，术者在患者腹侧站立，在腰臀部及下肢周围滚、揉，再点拨下腰部及下肢部的筋膜、肌腱和韧带，之后一肘扶按住病患的肩前部，另外一个肘扶按住病患的臀部，两肘同时朝相反的方向施力，依据病患腰间盘突出的实际部位，对两肘施力的力度进行适度的调整，以保证着力点在相对应的腰椎间盘突出处，当听到咔的一声提示复位成功，最后用拍法和扣击法放松腰部及下肢部，时间约5 min；③仰卧位，伸直两腿两手分别抓住患者两踝关节部，用手法牵引两腿并用抖法放松下肢及腰部，时间约5 min，整个推拿时间约20 min，上述方法1次/d，10 d为1个疗程。 　　1.2.3电针选华佗夹脊穴、腰突点、阿是穴、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、等穴位，瘀血阻络加膈俞、三阴交、后溪、血海；肾气虚弱加三阴交、关元；寒湿加气海、腰阳关；疼痛较甚者加后溪、悬钟。腰突点，约当患侧脊柱后正中线旁开1寸，体表位在L4/L5节段夹脊穴与大肠俞之间，均垂直进针，腰部深刺5 cm左右针尖接近椎间孔附近，重点电针患侧，电针仪选G6805-II型治疗仪，选择连续波留针20 min。 　　对照组患者采用单纯电针进行治疗，电针方法同治疗组。 　　1.3疗效评价 疗效标准治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部功能活动改善；未愈：症状、体征无改善[1]。 　　1.4数据分析 采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x