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中医治疗带状疱疹后遗神经痛用药规律浅述 　　【摘 要】 目的：探讨带状疱疹后遗神经痛中医治疗的用药规律。方法：通过以“带状疱疹后遗神经痛”为关键词，“中医治疗”、“中西医治疗”、“综合治疗”、“针药结合”为副关键词，检索“中国知网期刊数据库”2006年3月至2016年3月的数据，最终经筛选后实际分析的文献有142篇，对其主方进行药物的初步归纳和统计分析。结果：142篇文献中共使用中药1833味，使用频次前10位的药物分别是当归、甘草、红花、延胡索、桃仁、川芎、白芍、柴胡、赤芍、生地。使用频率较高的方剂为血府逐瘀汤加减、桃红四物汤加减、补阳还五汤加减、一贯煎加减等。结论：带状疱疹后遗神经痛的中医治疗以补虚活血，化瘀通络止痛为主。 　　【关键词】 带状疱疹后遗神经痛；中医治疗；用药规律 　　【中图分类号】R275.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0052-02 　　带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指带状疱疹（herpes zoster，HZ）皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1]，是带状疱疹最常见的并发症，严重影响患者的生活质量。随着年龄的增长，其发病率越高，40岁以上的病人，发生率在30%左右[2]。 　　祖国医学称本病为“蛇串疮后遗神经痛”[3]，中医学中虽然没有明确的病名记载，但在古籍文献中对带状疱疹已早有论述，巢元方的《诸病源侯论》最早记载本病：“甑带疮者，缠腰生……状如甑带，因此为名，又云此疮绕腰匝则杀人”。《外科启玄》中记载：“蜘蛛疮，此疮生于皮肤间……五七个成攒，亦能荫开”《外科大成》中记载：“蛇串疮，出生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎”。中医称带状疱疹为“蛇串疮”，PHN中医治疗可参考蛇串疮的治疗。现代医学对PHN的治疗主要包括药物治疗和微创介入治疗。一线药物包括钙离子调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂[4]。虽然这些药物都可以不同程度地缓解疼痛，但长期服用可产生不良反应，远期疗效并不理想。中医药是目前治疗PHN的重要方法之一，笔者对近十年来发表的关于治疗PHN的有效的方剂进行分析整理，初步探讨中医药治疗PHN的用药规律，以期为临床用药提供参考。 　　1 方法 　　通过以“带状疱疹后遗神经痛”为关键词，“中医治疗”、“中西医治疗”、“综合治疗”、“针药结合”为副关键词，检索“中国知网期刊数据库”2006年3月至2016年3月的医学数据。排除内容：动物实验、综述、理论探讨、个案报道、单纯针灸治疗、中药外治等文献。根据标准筛选文献，初筛时阅读文献题目和摘要，排除不符合标准的文献。对于不能确定的文献，阅读全文进行复筛。最终经筛选后实际分析的文献有142篇，对所收集的文献及处方主方药物采用Microsoft Excel进行数据管理，采用频次统计方法进行分析。 　　2 结果 　　2.1 中药使用频率 142篇文献主方中共涉及药味1833味，用药以当归最多，其次为甘草、红花、延胡索、桃仁、川芎、白芍、柴胡、赤芍、生地、黄芪、丹参。当归补血活血，调经止痛，临床常用于血虚血瘀诸痛证，现代药理研究，当归具有扩张血管，改善微循环、抗炎镇痛、抗氧化、保护损伤神经及促进神经再生等作用[5]。芍药养血敛阴，柔肝止痛，甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药，二者常同用以养阴和里缓急止痛，研究发现芍药甘草汤具有明显的抗炎和镇痛作用，其组成成分甘草总苷和白芍总苷具有一定的协同效应[6]。红花、桃仁、川芎、延胡索、丹参均为活血化瘀药，具有活血祛瘀止痛之效，现代药理研究报道，活血化瘀药能够扩张血管，改善微循环，抗血栓形成，抗动脉粥样硬化，改善机体代谢功能，促进组织的修复，调节机体免疫功能，并有抗炎镇痛和抗肿瘤的作用[7]。柴胡具有疏肝解郁之效，临床多用于肝郁气滞诸证，可以改善因肝郁气滞所致的气滞血瘀痛证，亦可以改善患者因本病所致的情绪不畅。赤芍清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火，现代药理研究赤芍具有保肝、抗肿瘤、抗凝、抗血栓、抗氧化、抗内毒素、对神经系统具有保护作用[8]。黄芪甘温，善于补气，具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌之功，现代药理研究证实本品具有抗炎、抗病毒、增强免疫、促进神经修复等作用[9]。使用频次15次以上的中药，见表一。 　　2.2 中药分类 142篇文献主方中共涉及169种中药，按《中药学》[10]进行分类，共涉及17类。用药以活血化瘀药为最多，其次是补虚药、清热药、理气药、平肝熄风药，见表2。 　　2.3 中医药治疗方法 142篇文献中药内服方中，主要以补虚活血，化瘀通络止痛为其基本的组方原则，临床根据辨证论治常采用的方剂为血府逐瘀汤加减、桃红四物汤加减、补阳还五汤加减、一贯煎加减、龙