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中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标变化剖析 　　【摘要】 目的 探讨中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标的变化情况， 分析其价值。方法 选取32例中青年冠心病患者作为观察组， 另选32例正常中青年作为对照组。观测记录所有受试者平板运动前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、中心动脉收缩压（cSBP）、反射波增强指数（AI）等血流动力学指标， 并比较两组运动前后各项指标变化幅度之间的差异。结果 两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组运动前后MAP、cSBP的变化幅度分别为（6.2±3.4）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、（10.8±6.5）mm Hg， 明显大于对照组的（4.0±2.9）mm Hg、 　　（6.2±4.1）mm Hg， 观察组运动前后AI变化幅度为（-8.7±3.6）%， 明显小于对照组的（-11.2±4.8）%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 平板运动前后MAP、cSBP的变化幅度可以作为中青年人群是否患有冠心病的预测指标；AI与中青年冠心病患者运动后的冠脉血流灌注密切相关， 可以作为中青年冠心病患者康复运动治疗的监测指标。 　　【关键词】 中青年；冠心病；平板运动；血流动力学 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.027 　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）， 是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变， 引起血管腔出现狭窄或阻塞， 造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏病[1， 2]。在我国， 冠心病的患病率正呈逐年上升的趋势， 且由于不良生活方式的长期养成， 患病年龄越来越趋于年轻化， 这也是导致中青年人发生猝死的重要原因之一[3]。平板运动试验是心电图负荷试验中常见的一种， 也是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段[4-10]。本文以本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者为研究对象， 就平板运动对其血流动力学指标的影响进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者为观察组， 其中男18例， 女14例；年龄35～60岁， 平均年龄（48.5±3.9）岁；平均病程（2.8±0.9）年；所有患者皆经临床检查、心电图与冠状动脉造影等确诊符合陆再英主编《内科学》第7版诊断标准 [11]。另选取本院同期体检的32例正常中青年作为对照组， 其中男19例， 女13例；年龄36～59岁， 平均年龄（49.1±4.0）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有受试者均在研究前的12 h内不做较高强度的体力运动， 研究前3 h内禁烟、禁酒、禁食及禁服其他药物， 可适量饮水， 穿着运动服， 并提前由专业的运动指导员向受试者介绍运动方法， 做好解释工作， 必要时可做示范动作。首先， 在运动前保持安静平稳10 min后， 采用电子血压计与BPro动脉脉搏波采集仪监测两组研究者基础指标值。监测完成后， 所有受试者均接受平板运动试验， 统一选用T-2100型活动平板仪（美国GE公司生产）， 按照预先设计的限制性运动方案进行试验， 对于运动耐受较好者， 可采用Bruce极量运动试验， 运动试验过程中严密观察心电图变化。同时在运动室内配合常用的急救医疗设备及药品， 以防意外发生， 平板运动结束后， 再次监测两组研究者各项指标值。受检者卧床休息观察30 min， 确定无不适方可离去。 　　1. 3 观察指标 观测记录所有患者平板运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI等血流动力学指标， 并比较两组运动前后各项指标变化幅度之间的差异。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组运动前后MAP、cSBP的变化幅度分别为（6.2±3.4）mm Hg、（10.8±6.5）mm Hg， 明显大于对照组的（4.0±2.9）mm Hg、（6.2±4.1）mm Hg， 观察组运动前后AI变化幅度为（-8.7±3.6）%， 明显小于对照组的（-11.2±4.8）%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论