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中医辨证治疗功能消化不良58例疗效剖析 　　【摘要】 目的：探讨中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将2012年1月-2014年2月笔者所在医院收治的114例功能性消化不良患者按随机数字表法分为两组，观察组根据中医辨证分型给予相应的中药方剂治疗，对照组给予常规西医治疗，比较两组治疗前后临床症状及疗效。结果：治疗后，两组总临床症状积分均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组总临床症状积分降低更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组总有效率为93.1%（54/58），对照组为76.8%（43/56），两组临床总有效率比较差异有统计学意义（u=2.070，P=0.038）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论：中医辨证治疗功能性消化不良能显著改善患者临床症状，提高临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床推广。 　　【关键词】 功能性消化不良； 中医辨证； 临床疗效 　　中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0025-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.010 　　功能性消化不良（functional dyspepsia，DF）是由于非器质性病变所引起的一组临床常见症候群，表现为持续性或反复发作的上腹痛或烧灼感、早饱、餐后饱胀等不适症状，可伴有恶心呕吐、食欲不振、嗳气等。FD是一种全球普遍性功能性胃肠疾病，流行病学研究显示在欧美普通人群中具有消化不良者占19%～41%，而在我国FD患者可占到胃肠病专科门诊中的50%[1]。FD的病因及发病机制尚未完全阐明，在治疗上也缺乏特异性方法，目前仍以缓解症状、改善患者生活质量为主，中医药强调整体辨证论治，且费用相对低廉，而FD是受到众多学者众多学者认可的中医药治疗的优势病种[2]。本文采用中医辨证论治FD患者共58例，取得令人满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年2月笔者所在医院收治的功能性消化不良患者114例，均符合罗马Ⅲ诊断标准以及《功能性消化不良的中西医结合诊疗方案（草案）》、《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准，并经胃肠镜检查排除相关症状的器质性病变可能性，伴有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病、恶性肿瘤、消化道手术史及妊娠期妇女等也排除在外[3-4]。按随机数字表法将患者分为两组，其中观察组58例，男23例，女35例；年龄21～73岁，平均（48.8±7.5）岁；病程3个月～8年，平均（2.1±1.3）年；辨证分型为肝胃不和型24例，脾胃虚弱型17例，肝胃郁热型11例，肝郁脾虚型6例。对照组56例，男22例，女34例；年龄20～71岁，平均（48.2±7.8）岁；病程5个月～9年，平均（2.2±1.4）年；辨证分型为肝胃不和型23例，脾胃虚弱型16例，肝胃郁热型12例，肝郁脾虚型5例。两组患者性别、年龄、病程、分型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者根据中医辨证分型给予相应的中药方剂。肝胃不和型：柴胡疏肝散加减（包括柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、厚朴各10 g，炙甘草5 g，木香6 g，等）。脾胃虚弱型给予香砂六君子汤加减（包括白术、甘草、茯苓、半夏、陈皮各10 g，砂仁6 g，人参5 g，木香6 g等）。肝胃郁热型给予化肝煎加减（包括芍药、栀子、青皮、陈皮各10 g，牡丹皮、泽泻各6 g等）。肝郁脾虚型给患者予四逆散合六君子汤加减（包括陈皮、党参、半夏、柴胡、白术、茯苓10 g，枳壳、木香各6 g等）。均为每日1剂，水煎分早晚两次服，餐后30 min服用。 　　对照组给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产），3次/d，10 mg/次；奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），2次/d，20 mg/次。两组均以4周为一疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录患者治疗前后临床症状积分情况，按严重程度分别记为0～3分，其中无症状记为0分；轻度、稍加注意感到有症状记为1分；重度、有自觉症状、对工作无影响记为2分；重度、对生活工作造成明显影响记为3分。将胃脘胀满、胃脘疼痛、嘈杂、嗳气、口苦、便溏、纳呆、恶心、睡眠障碍列入观察指标，总临床症状积分=各个症状积分累加[5]。 　　1.4 疗效评价标准 　　痊愈：经治疗后症状基本消失，总临床症状积分较治疗前下降95%以上；显效：经治疗后症状明显改善，总临床症状积分较治疗前下降60%～95%；有效：经治疗后症状有所改善，总临床症状积分较治疗前下降30%～59%；无效：经治疗后症状与治疗前无改善，总临床症状积分较治疗前下降低于30%[6]