常见的正骨八法.ppt

正骨八法  施行正骨手法注意事项 正骨八法操作应用 操作应用（一） 手摸心会 1.适应症和作用:????为施行手法前的诊断手法。达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。 操作应用（一） 手摸心会 2.操作方法:????骨折整复前，术者用手触摸骨折部位，触摸时3先轻后重，由浅及伸，由远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与X线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。 3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。 操作应用（二） 拔伸牵引 ?????? 1.适应症和作用:?????? 是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。 操作应用（二） 拔伸牵引 ?????? 2.操作方法:?????? 开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。 ?????? 3.要领：先顺势牵引，再 沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。 操作应用（三）? 旋转屈伸 ?????? 1.适应症和作用?????? 主要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸形。 操作应用（三）? 旋转屈伸 ?????? 2. 操作方法?????? 肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。 ?????? 3.要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。 操作应用（四） 提按端挤 ? 1.适应症和作用 用于矫正前后侧移位和内外侧移位。 操作应用（四） 提按端挤 ??2.操作方法??前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。 ? 3.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。 操作应用（五）? 摇摆触碰 ???????? 1.适应症和作用???????? 用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。 ?????2.操作方法??? 摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。 操作应用（五）? 摇摆触碰 ???????? 3.操作方法???????? 触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。 ????????? 4.要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。 操作应用（六）? 夹挤分骨 ??????? 1.适应症和作用??????? 用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。 操作应用（六）? 夹挤分骨 ??????? 2.操作方法??????? 整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。 ??????? 3. 要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。 操作应用（七）? 折顶回旋 ????????? 1.适应症和作用????????? 折顶法用于横断或锯齿型骨折，肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移为位时。????????? 回旋法用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。 操作应用（七）? 折顶回旋 ????????? 2.操作方法????????? 折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。 操作应用（七）? 折顶回旋 ????????? 3.操作方法????????? 回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软