中药内服加西药喷剂外用治疗过敏性鼻炎疗效剖析.docVIP

中药内服加西药喷剂外用治疗过敏性鼻炎疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察中药内服结合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂外用治疗过敏性鼻炎的临床效果。 方法 征求患者和家属意见后将符合标准的59例患者分为两组，治疗组30例，对照组29例；治疗组采用中药内服结合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂外用治疗，对照组单纯采用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂外用治疗。 结果 治疗组患者中，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组患者中，显效11例，有效13例，无效5例，总有效率为82.8%，两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用中药内服结合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂外用治疗过敏性鼻炎效果良好，值得推广应用。 　　[关键词] 中药；内服；丙酸倍氯米松鼻喷雾剂；外用；过敏性鼻炎 　　[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0136-02 　　过敏性鼻炎属特应性个体接触过敏原后由IgE介导的介质（多为组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床表现为鼻腔黏膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围的过强反应。据相关资料统计，该病在世界范围发病率达10%～25%[1]，而我国的发病率更高，为37.74%，全国患者近5000万，而且目前发病年龄逐渐趋向低龄化[2]。过敏性鼻炎是耳鼻喉科诊治的常见病，约占全部鼻炎的40%[3]，严重影响患者的学习、工作和生活质量。本院从2010年1月～2012年6月采用中药内服结合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂外用治疗过敏性鼻炎30例，取得了满意的疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组59例患者均患有过敏性鼻炎，将其分为两组。观察组30例，其中，男17例，女13例，年龄11～69岁，平均38.5岁，病程5个月～15年。对照组29例，其中，男15例，女14例，年龄13～68岁，平均37.9岁，病程6个月～16年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床症状 　　连续3个月以上有鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏等症状，鼻腔检查可见黏膜苍白水肿或鼻甲充血肿胀，变应原皮肤点刺试验呈阳性，特异性IgE抗体检测呈阳性。 　　1.3 诊断标准 　　参照中华医学会耳鼻咽喉学会1997年制订的变应性鼻炎诊断标准[4]。 　　1.4 排除标准 　　孕妇及哺乳妊娠期妇女，对丙酸倍氯米松鼻喷雾剂过敏者，哮喘、肿瘤、严重肝肾功能障碍及肺结核患者、肾上腺皮质功能亢进者等不适于本研究治疗方法的患者。 　　1.5 治疗方法 　　对照组患者单纯使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（葛兰素史克生产，商品名：伯克纳），每天早晚各1次，每次每鼻孔2揿 （40μg/揿），每天用药量为400 μg，连用1个月为1个疗程。喷鼻后适当用淡盐水清洗鼻腔。治疗组在使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂药物的基础上，采用中药调理治疗，方药组成：黄芪30 g、防风30 g、党参15 g、辛夷10 g、白术10 g、柴胡10 g、?莶草10 g、诃子10 g、五味子10 g、炙甘草10 g、细辛3 g。水煎服，每日1剂，早晚2次服用。10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间不使用其他治疗方法，戒烟限酒，少吃辛辣油腻食物。随访时间6～9个月。 　　1.6 疗效判定标准 　　按照海口会议修订的疗效评定方法进行疗效评定[3]。显效：临床症状及体征基本消失，半年以上无复发；有效：临床症状基本消失，体征明显减轻，偶有复发；无效：临床症状体征与治疗前相比无明显改变或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组30例患者中，显效19例，有效9例，无效2例，显效率为63.3%，总有效率为93.3%；对照组29例患者中，显效11例，有效13例，无效5例，显效率为37.9%，总有效率为82.8%。两组间总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　过敏性鼻炎属鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，诱发于花粉、真菌、动物皮毛、食物、药物接触、气候变迁等过敏或非特异性刺激[5]。该病具有发作反复和频繁的特点，发病率高、难以根治。很多患者因为嗅觉或睡眠不良导致食欲减退，对工作和生活都会造成极大的影响，如果长期迁延不治，病情就会不断发展，或诱发鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、冠心病、心肌梗死、高血压、脑血管意外等疾病。由于过敏性鼻炎的发病机理还没有完全搞清楚，彻底根治尚难以做到，临床以药物治疗为主，包括口服抗组胺药