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中药陈用浅述 　　关键词　中药　陈用　传统认识　药理 　　 　　本文通过对历代本草有关中药陈用资料的梳理，总结了中药陈用的五个方面作用：①以去药物燥烈之性；②以去药物热性；③以去药物滋腻之性；④以去药物腥臭之气；⑤以去药物不良反应。 　　中药陈用是中药理论的一个内容，历代本草都有论述，至今为临床所沿用，现代有关中药陈用的探讨也时有所见。综合而言，大致有三种观点：一是提出中药不必陈用，以新用为好。这是从中药贮存中发生的陈化变异，及贮存前后药物有效成分含量变化较大来考虑的。二是提出中药陈用须视品种的不同及临床应用而定。持这种观点的人认为，用药新陈是中医历代临床经验的总结，对一定的品种有一定的要求，它直接影响到药材的质量与临床的效果。三是提出对陈用药物的化学成分、有效成分、存放前后其含量和结构的变化，陈放时间、贮存条件对成分的影响等，进行认真地探索。 　　 　　中药陈用的源流 　　 　　最早提出用药须分新陈的本草专著是《神农本草经》，其《序例》中提到“土地所出，真伪陈新，并各有法”，但没有涉及具体药物。其后，人们对陈用药物有了进一步的认识，如陶弘景言：“积实以陈者为良”。《雷公炮炙论》说：“其橘皮年深者最妙”。《饱炙大法》谓：“麻黄，陈久者良”。李时珍《本草纲目》有“芫花留数年陈久者良”的记载。《本草经集注》中记载药物宜陈用的有六味：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”唐代《新修本草》明确提出“六陈”的说法，其狼毒条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”为了便于记忆和普及。历代还出现了“六陈歌”，其中最为人们熟知的当属李东垣的“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，人药方知奏效齐”。随着药物种类的增多，中药理论的发展，药物采收加工、炮制、贮藏实践经验的不断丰富，中医学对药物陈用的认识也逐渐加深。明代《本草纲目》除沿习“六陈”药物外，还提出：“然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，亦宜陈久，不独六陈也。”清代《本草从新》一书，更是秉承药物陈用的有关理论，在其《药性总义》篇中共罗列了近40味(类)陈用的药物，可以说是比较集中的一次论述：“如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥、枳实、枳壳、橘皮、香栾、佛手柑、山茱萸、燕窝、蛤蚧、砂糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼、诸曲、诸胶之类，皆以陈久者为佳。”1977年出版的《中药大辞典》药名索引中收载陈药13味：陈玄(墨)、陈皮、陈米(陈仓米、陈廪米)、陈棕(陈棕皮)、陈干菜(干冬菜)、陈柑皮(柑皮)、陈神曲、陈火腿骨、陈米锅粑、陈壶卢瓢、陈火腿脚爪、陈冬菜卤汁、陈芥菜卤汁。1999年出版的《中华本草》药名索引中收载陈药6味：陈玄、陈皮、陈米、陈柑皮、陈壶卢瓢、陈芥菜卤汁。实际上未出现在药名索引中，但在药材、药理、附方、药论、集解等项中出现的需陈用的中药，据不完全统计，约有80味。至今，我们在临床经常使用的宜陈之品还有陈仓米、霜桑叶、棕搁、香薷等。 　　 　　 　　中药陈用的时间界定 　　 　　有关药物陈用的时间界定，古代本草专著及古代医籍的记载，众说不一。有1年、2年、3年直至10余年、数十年者，也有不确定的“陈年”、“经年”、“多年”、“年久”、“陈久年深”、“陈久”、“远年”等说，即使是同一药物，也有不同的说法。如《四医书》“橘皮三年四载，麻黄亦需多年，大黄日久最堪怜，荆芥还须长远”，《本草要略》“陈皮隔年者方可用”，《怡堂散记》“陈皮须备广产，二三年者为上”，《日用本草》“陈皮多年者更妙”，《积善堂经验方》“治一切痈肿发背，无名肿毒，初发口热未破者，隔年小粉，炒成黄黑色”，《濒湖集简方》“治轻粉中毒，服轻粉口破者。以三年陈酱，化水频漱之”，《本革纲目》“芜花留数年陈久者良”，《余居士选奇方》“治中满臌胀，用三、五年陈壶卢瓢一个”，《医门补要》“三仙丹，……须得陈去三十年者”，《急救良方》“治痰喘咳嗽，白蚬壳多年陈者”，《本草述》“治反胃吐食，田螺壳、黄蚬壳(皆取久在泥中者)”，《普济方》“治急惊风，远年螺壳”，《百一选方》“治反胃，灶中土(用十余年者)为末，米饮调下”，《神农本草经疏》“芥菜卤久窨地中数十年者”、“治肺痈，用百年芥菜卤久窨地中者，饮数匙立效”，《本草经集注》“半夏不厌陈久”，《本草纲目拾遗》则有“冬菜(愈陈愈妙)”之说。 　　 　　中药陈用的传统认识 　　 　　陈用以去药物燥烈之性：《本草从新》认为药物陈用“或取其烈性减”，即这类药物通过陈用减少其燥烈之性，以陈皮为代表药物。陈皮，药性燥烈，历代医家多有论述，如《本草从新》“化州陈皮，消痰至灵，然消伐太峻，不宜轻用”，《药性考》“柚皮辛苦，性烈燥湿。化痰止咳，利膈宽胸，能散气”