老年照护技能训练教学课件项目六排便异常老年人照护.pptx

项目六 排便异常老年人照护?学习目标▲知识目标：能够说出常见排便异常的类型能够复述导致便秘的原因、症状、便秘老年人的照护措施能够简述导致大便失禁的原因、症状、便失禁老年人的照护措施能够简述结肠造瘘老年人照护措施与特点能力目标▲能力目标：能够正确照护便秘老年人能够正确照护大便失禁的老年人任务一 便秘老年人照护?一、便秘老年人的照护措施健康教育帮助。帮助老人养成良好的排便习惯。合理安排膳食。适当的体力活动。采用腹部按摩法。严重便秘的老人可遵医嘱解除便秘。二、腹部按摩法?按大肠走向、围着肚脐、自右下腹开始做大圈的顺时针按摩腹部即可通便。为了排便只能顺时针揉腹，不可逆时针按摩腹部。（一）准备工作：（二）操作程序：向老年人解释腹部按摩促进排便的方法。温暖双手后协助老年人仰卧。将食指、中指、无名指放于老年人腹部左侧与肚脐平行处。由上向下按顺时针做螺旋形按摩5~10分钟（促使降结肠内的粪便向下移动至直肠，便于排出粪便）。洗手，记录。 （三）注意事项：三、开塞露通便?1、准备工作自身准备洗净双手，戴口罩，准备用物。环境准备温暖、安全、舒适，关闭门窗。物品准备根据情况准备20mL开塞露1支或甘油栓、肥皂条，指套或橡胶手套，卫生纸等。（二）操作程序携开塞露至床前，向老人解释开塞通便的目的和过程，征得老人同意。取下开塞露的瓶帽，无瓶帽者可将封口端剪去，先挤出少许药液于卫生纸上，润滑开口处。协助老人取左侧卧位，脱裤于臀下，一手分开老人臀裂暴露肛门，一手将开塞露的细端全部轻轻插入肛门内，然后挤压开塞露将药液全部计入直肠内，退出开塞露药瓶，为老人擦净肛门处，嘱老人尽量保持5~10分钟，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便目的。操作后整理用物，洗净双手，必要时协助老人排便，记录用药情况和老人用药后排便情况。（三）注意事项四、人工取便法1、准备工作自身准备戴口罩，洗净并温暖双手。环境准备温暖、安全、舒适，关闭门窗。物品准备指套或橡胶手套，润滑油、卫生纸、便盆、尿布等。（二）操作程序像老人解释，取得配合。协助老人取左侧卧位，脱下裤子至大腿部，暴露肛门，吞下垫尿垫。一手带好手套，将食指用润滑油涂抹后，按压老人肛门边缘，嘱咐老人深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时，手指轻柔地插入肛门内，触及到干硬的粪块后，机械地破碎粪块，沿直肠内壁一侧轻轻地抠出，由浅入深地取出嵌顿的粪便。取便后，脱下手套，用温水为老人洗净肛门，可热敷肛门周围20~30分钟。整理用物，洗净双手。必要时记录取便情况。（三）注意事项心脏病、脊椎受损者用人工取便易刺激其迷走神经，需特别留意。操作时如老人出现面色苍白、心悸、头昏、出汗等不适，应立即停止操作。操作时动作要轻柔，避免损伤直肠粘膜。取便后为老人洗净肛门部，局部敷热20~30分钟，以促进肛门括约肌的回缩。任务二 腹泻及排便失禁老年人照护?一、腹泻老人的照护密切观察。遵医嘱协助服药。注意休息。膳食调理。保持清洁干燥。保暖。健康教育。二、大小便失禁老人的照护1心理支持与安慰。2皮肤护理。3帮助病人重建控制排便的能力。4保持室内空气清新。任务三结肠造瘘老年人照护?一、结肠造瘘老年人的照护措施选择合适的造口袋，及时更换结肠瘘口的便带。除一次性造口袋外，要勤洗勤更换。便袋内粪便超过1/3应其实取下更换清洁便带。腹部的护肤片应每2周更换一次。如脱落或严重污染及时报告照护员更换。老人应摄取平衡饮食，定时进餐，进食容易消化的食物，避免生冷、辛辣食物，少吃含粗纤维多、容易胀气的食物。老人宜选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以免衣裤过紧压迫、摩擦造瘘口，引起出血。指导老人日常活动，避免过于用力动作，以免形成造口旁疝或造口脱垂。注意观察老人排便情况，如发现排便困难、造瘘扣狭窄等情况，应及时报告护士或医生医护人员。二、更换结肠造瘘口便袋1、准备工作自身准备衣帽整洁、洗净并温暖双手、戴口罩。环境准备温暖、安全、舒适，关闭门窗。物品准备一次性便袋或清洁的造口袋，温水，毛巾、卫生纸、橡胶单、治疗巾或尿布、便盆等。（二）操作程序向老人解释并取得同意。暴露造瘘扣部分，铺橡胶单、治疗巾或尿布于造口侧下方。打开便袋与腹部适透膜环连接处的扣环，取便袋放于便盆里。用柔软的卫生纸擦净人工肛门周围的皮肤，再用温水毛巾清洗局部皮肤并擦干，观察造瘘口周围皮肤情况。将清洁的便带与腹部适透膜环连接，扣紧扣环后用手向下牵拉便袋，确认便袋固定牢固，再用弹性腰带将便戴系于腰间。协助老人整理衣物。正确处理污物。洗手记录。（三）注意事项1便袋内超过1/3应其实取下更换另一个清洁便带。2清洁造瘘口周围皮肤后一般不必使用护肤品，以免影响皮肤粘性。3操作动作轻稳，避免污染床单位和周围环境。谢谢！