老年照护技能训练教学课件项目二躯体移动障碍老年人照护.pptx

项目二躯体移动障碍老年人照护 学习目标▲知识目标：能够了解常见手杖、助行器和轮椅的分型及适用范围能够简述老年人在各种辅具帮助下的步行方式能够简述使用轮椅老年人的安全移动方法及注意事项能够简述利用平车老年人安全移动方法能够简述老年人各种卧位的摆放方式及注意事项能够熟悉老年人体位转移中人体力学的应用▲能力目标：能够根据老年人身体状况选择合适辅具（手杖、腋杖、轮椅等）及步行方式；能够根据老年人不同体位进行安全移动。任务一 使用助行器老年人安全移动照护3142一、手杖1.手杖的种类及适用对象普通手杖整体呈f形，轻便简单、携带方便，适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如一般行动不便的老年人。普通手杖支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装置，可固定腕部和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。支架式手杖T字形手杖的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而加强了行走时的稳定性。T字形手杖手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人，如臂力较弱或上肢患有震颤麻痹者。但此种手杖携带不便，且在不平坦的道路上难以使用。四脚式手杖（a）普通手杖（b）支架式手杖（c）T字形手杖（d）四脚式手杖图2-1 手杖的种类2.手杖的使用（1）准备工作选择合适老人的手杖类型。调节手掌高度，应是手臂下垂时从地面到手腕的高度。使用手杖时，肘弯曲角度以150°为宜。手杖下端着力点在同侧脚旁15cm处。如图2-2。为老人选择质地柔软的服装和舒适防滑的鞋，便于老人行走。协助老人活动肢体，尤其是下肢，做好站立和行走的准备。向老人说明，行走时步调与手杖配合，协助联系步态协调性及膝部抬起的高度。图2-2 手杖长度的确定（2）操作程序指导老人使用手杖自行行走（三点步行）双脚并拢，中心移到健侧脚上，把手杖向前拄出一步远。手杖的下端着力点在同侧脚旁15cm处。向前迈出患侧脚，放在平地上。身体重心缓慢移到手杖和患侧脚上，健侧脚前移，两脚平齐后开始下一个循环。指导老人使用手杖自行行走（两点步行）同时伸出手杖和患侧脚并支撑体重，再迈出健足，手杖与患侧脚作为一点，健侧脚作为一点，交替支撑体重的步行方式。伸出手杖→迈出患足→迈出健足上、下台阶的方法上台阶时，首先把手杖放在上一个台阶上，然后上健侧脚，移动重心在健侧脚上，再跟上患侧脚。下台阶时，手杖先放在下一个台阶上，先下患侧脚，再跟下健侧脚。过障碍物尽可能靠近障碍物后，将手杖拄到障碍物的前方，先迈出患侧脚，调整重心后，再跟进健侧脚。协助使用手杖老人行走老人健侧拄手杖，照护员从后方将手伸入老人腋下，拇指放在腋窝后，用手支托老人腋下，手背按住胸廓起到固定作用。协助偏瘫老人从椅子上坐起时，常应用此法。一般扶住老人的患侧上肢，防止老人像患侧或后方跌倒。老人健侧拄手杖，照护员一手扶住老人肩部，另一手提拉裤带，防止老人身体导向前侧或两侧。（3）注意事项手杖的底端应加橡皮底垫，以增强手杖或拐杖的摩擦力和稳定性来预防老人跌倒，橡胶底垫应有吸力、弹性好、宽面、有凹槽。手杖的底端应经常检查，确定橡皮底垫的凹槽能产生足够的吸力与摩擦力，而且紧栓于手杖的底端。无论向哪一个方向移动，都要先移动手杖，调整好重心后再移动脚步。手杖与步调要协调，老人没有完全适应使用手杖前，照护员要协助。道路不平整或移动距离较长时，不宜使用手杖。二、拐杖/腋杖拐杖是用于下肢残疾及下肢疾患老人长距离行走的辅助用具。其作用是支撑体重、保持平衡、锻炼肌力、辅助行走。适用于下肢骨折、下肢无力、平衡障碍等老人，见图2-3。图2-3拐杖1.准备工作根据老人的具体情况选择使用单侧或双侧拐杖。检查拐杖，确保其性能良好。调节拐杖高度，以老人身高的77%协为宜，下端着地点为同侧足前外方10 cm处。拐杖上端接触腋窝处要有软垫，下端要有防滑橡胶帽。为老人选择质地柔软的服装和舒适防滑的鞋，便于老人行走。协助老人活动肢体，尤其是下肢，做好站立和行走的准备。2.操作程序握住拐杖.将上端放于腋下，支撑上身。拄拐杖时，肘部适宜的弯曲角度为150°。（1）4点步行法先伸出左侧拐杖，迈出右脚，再伸出右侧拐杖，最后迈出左脚。（2） 3点步行法先将两侧拐杖同时伸出，双侧拐杖先落地，后迈出患侧脚，最后再将健侧脚伸出。（3） 2点步行法一侧拐杖和对侧脚作为第一着地点同时移向前方，另一侧拐杖和另一侧脚再向前伸出作为第二着地点。（4）摆过步两侧拐杖同时伸向前方，身体重心移向前方。用拐杖支撑，悬空身体，借助人体重力，两腿向前甩动约30cm，下能向前甩动过远，否则会失去重心、跌倒。着地平稳后，再同时移动拐杖到身体两侧，使用者没有达到熟练之前，应有人看护，以免跌倒受伤。3.注意事项使月拐杖时，老人意识必顶清醒，一般情况良好、稳定。老人宜穿平底鞋，衣服要宽松合身。老人的手臂、肩部或背部应无伤痛