高龄患者血液透析护理46例的的体会.docVIP

高龄患者血液透析护理46例的的体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0148－01 　　【摘要】目的：探讨高龄血液透析患者的特点，分析护理方法，采取有针对性的血液透析护理方法，提高患者的生存质量。方法：收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，为46例患者采取个性化较强的护理方法。结果：除3例患者因年龄大、身体状况不好，在3次血液透析后死亡以外，其余的43例患者均完成了血液透析治疗，并取得了良好效果。结论：高龄患者的血管状况和功能都较差，在采用血液透析方法进行治疗时患者的耐受性也较差，因此细心周到的护理是提高患者透析治疗效果和生存质量的关键。 　　【关键词】高龄患者；血液透析；护理体会 　　 血液透析主要是治疗患有肾功能衰竭的患者，运用半透膜的原理，将体内的代谢废物和毒物以及多余的电解质清除，同时纠正水电解质，维持酸碱平衡，净化血液，代替肾的一部分功能，减轻肾压力??［1-3］?。我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，除去3例因年龄过大而致死的患者外，43例患者都取得了理想的效果，现报告护理体会如下：? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，男性患者34例，女性患者l2例。患者年龄在64―86岁之间，平均年龄为76.3岁。其中64～75岁患者37例，8例患者的年龄在75―85岁之间，1例患者的年龄为86岁。其中有10例患者为肾小动脉硬化症，肾小球肾炎患者12例，由糖尿病引发肾病的患者23例，l例患者的病因并不明确。患者在血液透析前的血肌酐(Crea)值为370―1500 mmol／L，血清尿素氮(BUN)值为20―45mmol／L。 　　1.2 透析方法:46例患者均采用常规碳酸氢盐透析液进行透析，其中9例患者每周透析2次，每次进行3 小时，24例患者每周透析1次，13例患者每月1次。本文中使用的是费森尤斯血透机（型号为4008B、4008S），F6透析器，调节透析液的流量为500 mL／min，血流量设定为160～200 ml／min，抗凝剂选择低分子肝素和普通肝素进行血液抗凝??［4］?。 　　1.3 数据统计分析:本文对实验数据采用t检验方法进行统计分析。? 　　2 结 果 　　 除3例患者因年龄大、身体状况不好，在3次血液透析后死亡以外，其余的43例患者均完成了血液透析治疗，并取得了良好效果。详见表1。? 　　 　　 　　3 讨 论 　　3.1 观察患者的病情变化:每30分钟为患者测量血压1次，若患者出现乏力、眩晕的症状，可能出现低血压现象，立即为患者测量血压。低血压初期症状并不明显，当出现严重的症状时表明已给患者带来危险。 　　3.2 预防低血压:血液透析时的常见并发症就是低血压。本实验中有9例患者在透析过程中出现低血压现象。立即将患者平卧，吸氧，调节血流量。由于低血压的发生率较高，严重危害患者生命，应采取预防措施，降低发生率。(1)血流量的调节。应根据患者的状况，尽量减缓开始时的血流量，并为患者输入预充液体。(2)根据患者的身体状况进行超滤。(3)根据患者的体重计算超滤量，超滤量需低于5%??［5］?，若患者病情较严重入采取多次透析，避免引起低血压。 　　3.3 饮食护理：(1)食用优质蛋白。很多患者在进行透析时都食用低蛋白食品，这是一种错误的观点??［6］?。患者在透析时，会有一部分的蛋白质随透析液丢失，所以患者应该多摄入蛋白质和热量。尿毒症患者应该少进食动物油脂以防止脂代谢紊乱，多食用鸡蛋、牛肉和鱼，进食优质的动物蛋白。(2)限制患者对钠、钾、磷盐的摄入。严格限制患者钠盐的摄入，每人每天进食的钠盐量控制在6 g左右，若患者同时患有高血压，应在此基础上继续减少摄盐量。血液透析的患者血钾很容易升高，血钾过高会导致心律失常，威胁生命。因此患者应尽量食用低钾的食物，同时减少磷的摄入量,多食用高钙的食物，如蛋黄、骨髓等。 (3)限制饮水。严格控制患者对水的摄入，若患者过多的饮水，易造成心力衰竭及肺水肿，严重者甚至会失去生命。为了避免患者因口渴过度饮水，可在水中加入薄荷汁等止渴成分，或直接将饮品冻成冰块，含在口中止渴。 　　只有采取相应的护理措施，同时患者积极配合，才能减小血液透析给患者带来的危险，减小透析引发并发症的几率，提高患者的生存质量。 　　参考文献? 　　［1］ 谷禾, 陈冬蔚, 陈潜琦, 等. 高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理［J］. 护理学报, 2010, (2).? 　　［2］ 叶白如, 吴蒙, 徐武敏. 个体化血液透析管理疗法对25例高龄透析患者的疗效分析［J］. 浙江医学,