健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效剖析.docVIP

健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察健脾化瘀汤联合西药三联法治疗消化性溃疡的临床疗效。 方法 将100例消化性溃疡的患者随机分为实验组和对照组，每组50例；对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗，比较两组患者的总体疗效及不良反应情况。 结果 实验组患者的总体治疗有效率显著高于对照组（P 0.05），且实验组患者的症状积分、生活质量、胃液的pH值改善显著优于对照组，住院时间显著短于对照组，溃疡复发率显著低于对照组（P 0.05），两组均无显著不良反应发生。 结论 健脾化瘀汤结合西药三联法治疗消化性溃疡疗效显著，安全性高。 　　[关键词] 健脾化瘀汤；三联法；消化性溃疡 　　[中图分类号] R259.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0097-03 　　消化性溃疡是常见的消化系统疾病，以慢性、周期性、节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、胸骨后烧灼感等为主要临床症状[1]，影响患者的正常工作和生活。近年来，随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，消化性溃疡发病率逐步上升。消化性溃疡起病缓慢，病程长，在短期内难以治愈。临床上常采用H2受体拮抗剂治疗，且疗效肯定，但仍有20%～40%的患者不能取得较好的疗效，且治愈后复发率较高[2]。消化性溃疡属中医“胃脘痛”的范畴，目前在我国消化性溃疡逐渐趋向于中西医结合治疗。已有大量的临床实践表明，中医治疗可有效提高西药治疗的疗效，降低消化性溃疡的复发率[1-3]。我院2010年12月～2011年4月在常规西药治疗的基础上采用健脾化瘀汤治疗消化性溃疡50例，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例消化性溃疡患者均符合2006年9月中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南》有关消化性溃疡的诊断标准[4]。经胃肠镜检查并经组织病理确诊，均为溃疡活动期，Hp检查阳性。所有病例无明显的药物过敏史，肝、肾功能均正常；治疗前1个月内未使用过治疗消化性溃疡的药物；排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不良者；消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症；精神状态差不能很好合作者；妊娠或哺乳期妇女；有胃肠病手术史者；其中男52例，女48例，年龄22～61岁，平均（36.1±15.2）岁。病程3个月～5年，溃疡直径在0.3～2.0 cm之间，溃疡数目≤2个。胃溃疡37例，十二指肠溃疡45例，胃溃疡与十二指肠溃疡复合性溃疡18例。初次发病82例，复发性溃疡18例。采用计算机随机分组的方法将所选患者分为观察组和对照组，每组50例。两组的一般资料具有可比性（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 调节饮食 两组均在调节饮食的基础上采用药物治疗。引起消化性溃疡出血的重要原因之一就是饮食不当。因此在患者入院后在保证充足睡眠与休息的基础上，均进行饮食调节，使其养成良好的饮食习惯，做到饮食规律、定时定量，防止暴饮暴食。告知患者及其家属少食多餐可中和胃酸，减少胃泌素的分泌，促进溃疡面的愈合。进餐时细嚼慢咽，防止暴饮暴食。给予高热量、高营养、易消化清淡食物，多食鸡、鱼等优质蛋白，从而有利于溃疡周围肉芽组织增生。勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、浓茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，进食后30～60 min进行休息。对于抽烟饮酒的患者要特别告知患者烟草中的尼古丁可延迟胃排空，可与苯胺等衍生物起到致溃疡的作用，乙醇可伤害胃黏膜。指导、督促患者彻底戒除烟酒，以保护胃黏膜。尤其是对于青壮年男性患者，动员家庭成员监督执行。 　　1.2.2 药物治疗 ①对照组：采用三联疗法治疗，阿莫西林克拉维酸钾625 mg（上海信谊制药有限公司，国药准字+克拉霉素0.5 g（山东新华制药，国药准字+奥美拉唑20 mg（安徽华源医药股份有限公司，国药准字，2次/d，均为清晨和睡前服用。以14 d为一个疗程。治疗前后对患者进行血尿常规、肝肾功能检查，并观察患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症状[5]。②观察组：在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗，基本方：白芍30 g、蒲公英30 g、茯苓15 g、旱莲草15 g、党参15 g、茜草15 g、大枣12 g、白芨10 g、炙甘草10 g、枳实10 g、桂枝6 g、莪术5 g[5]。以清水约1500 mL煎汁约600 mL，可按年龄、体质和病情加减。每日1剂，水煎服2次。临床再根据虚实偏盛分为两个亚型：胃热偏盛型和气虚血瘀型[6]。胃热偏盛型：胃镜下见溃疡周围红肿充血，溃疡面覆有黄白垢苔。脉滑、口苦、舌红苔黄腻。病程多较短、较急，不全梗阻多见此型。治疗为基本方去桂枝