全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布剖析.docVIP

全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布剖析 　　【摘要】 目的：探?全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布。方法：选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养，用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定，分析细菌谱的变化，对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率。结果：全麻气管插管术后200例患者中，肺部总感染率为21.00%（42/200）；其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%（7/120）；24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%（35/80）。42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%（29/42），革兰阳性菌次之19.05%（8/42），真菌感染占11.90%（5/42）。42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株，共检出菌株50株6种，其中鲍氏不动杆菌分布最多占32.00%（16/50），其次为金黄色葡萄球菌16.00%（8/50）、白色假丝酵母菌16.00%（8/50）、大肠埃希菌14.00%（7/50）、铜绿假单胞菌14.00%（7/50）、肺炎克雷伯菌8.00%（4/50）。6种标本菌株来源的感染途径：胃液占52.38%（22/42），口咽分泌物占30.95%（13/42），麻醉机回路占16.67%（7/42）。胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管，而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管（P0.05）。结论：气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高，鲍氏不动杆菌为主要病原菌，需重点监测其感染途径，全麻气管插管的时间不同，其感染途径也有差异，胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径，应针对气管插管全麻患者肺部感染途径，采取相应预防措施，降低全麻患者术后肺部感染率。 　　【关键词】 全麻气管插管； 肺部感染途径； 病原菌分布 　　Analysis of the Route of Pulmonary Infection and the Distribution of Pathogens in General Anesthesia/WANG Hai-bo，CHEN Chang-jiang.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：061-064 　　【Abstract】 Objective：To investigate the route of pulmonary infection and the distribution of pathogens in general anesthesia.Method：From September 2014 to September 2016 in our hospital，200 patients with general anesthesia for tracheal intubation were selected as the subjects，and the clinical data were analyzed retrospectively.Before and after anesthesia，some oropharyngeal secretions，gastric juice and anesthesia circuit were collected and used for bacterial culture.Biochemical identification of bacteria was carried out with a full automatic microbial identification system，and the changes of bacterial spectrum were analyzed.The consistency rate between the lower respiratory tract sputum and oropharynx，stomach and internal loop of anesthesia machine in pulmonary infection were compared.Result：The pulmonary infection rate was 21.00%（42/200） in 200 patients after general anesthesia and endotrachea